चिकित्सा नैतिकता में प्रगति
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अमूर्त

धर्मशाला: चुनने का अधिकार

माइकेला बर्कोविच

प्राचीन काल से ही चिकित्सक का दायित्व पीड़ा से राहत देना था। इस तथ्य के बावजूद, चिकित्सा शिक्षा, शोध या अभ्यास में पीड़ा और मृत्यु की समस्या पर बहुत कम ध्यान दिया गया। 21वीं सदी में जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है, अधिक लोग पुरानी बीमारियों के गंभीर प्रभावों के साथ जी रहे हैं और उन्हें कई जटिल मुद्दों से निपटना होगा, लक्षणों से राहत, भूमिकाओं और रिश्तों पर बीमारी का प्रभाव, जीवन की गुणवत्ता को बहाल करना या बनाए रखना। इनमें से प्रत्येक मुद्दा अपेक्षाएँ, ज़रूरतें, आशाएँ और भय पैदा करता है, जिन्हें बीमार व्यक्ति के अनुकूल होने और जीवन जारी रखने के लिए संबोधित किया जाना चाहिए और नीति निर्माताओं के ध्यान की आवश्यकता वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों का एक समूह प्रस्तुत करता है। पारंपरिक रूप से उपशामक देखभाल के रूप में जीवन के अंत की देखभाल ज्यादातर कैंसर रोगियों को दी जाती है। कुछ वर्षों से इस तरह की देखभाल गंभीर बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए दी गई है और देखभाल सेवाओं में अधिक व्यापक रूप से एकीकृत की गई है। होस्पिस को एक समन्वित कार्यक्रम के रूप में बनाया गया था जो गंभीर रूप से बीमार रोगियों को उपशामक देखभाल और रोगियों, परिवारों को सहायक सेवाएँ प्रदान करता है, सप्ताह में सातों दिन 24 घंटे। सेवाएँ व्यापक हैं, केस का प्रबंधन शारीरिक, सामाजिक, आध्यात्मिक और भावनात्मक जरूरतों के आधार पर किया जाता है, जो मरने की प्रक्रिया के दौरान चिकित्सकीय रूप से निर्देशित अंतःविषय टीम द्वारा किया जाता है, जिसमें मरीज, परिवार, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और स्वयंसेवक (डब्ल्यूएचओ) शामिल होते हैं। होस्पिस उपचार देखभाल करने का सबसे व्यक्तिगत तरीका है, जिसमें मरीज को न केवल शरीर के अंग के रूप में, बल्कि आत्मा और मानस के साथ एक अद्वितीय प्राणी के रूप में पहचाना जाता है। प्रत्येक मरीज का मतलब टीम द्वारा पढ़ी और समझी जाने वाली एक नई किताब है। तदनुसार, होस्पिस देखभाल लचीली है और आक्रामक उपशामक हस्तक्षेपों को कुछ सवालों के जवाब देने होते हैं: हस्तक्षेप का लक्ष्य क्या है? क्या हस्तक्षेप के उच्च प्रभावकारिता का मौका है? रोगी पर क्या प्रभाव है (दुष्प्रभाव, जटिलताएं, असुविधा)? जीवन प्रत्याशा क्या है? और मरीज क्या चाहता है? होस्पिस कार्यक्रम उन रोगियों के लिए सीमित है जिन्हें सीमित जीवन स्पैम के साथ घातक बीमारी का निदान किया गया है और यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में जरूरी नहीं है। होस्पिस जो मरीज़ मौत के आसन्न होने को स्वीकार करने से इनकार करते हैं और लड़ते रहना चाहते हैं, वे हॉस्पिस के लिए पात्र नहीं हैं। जो लोग अपने अंतिम दिन तक जितना संभव हो सके उतना आराम से जीने पर ध्यान केंद्रित करना पसंद करते हैं, वे हॉस्पिस देखभाल को प्राथमिकता देते हैं।