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एचएमजीबी-1 का स्तर गंभीर आघात के बाद रक्त संबंधी शिथिलता का संकेत हो सकता है

एंटोनियो सूसा, जोस अर्तुर पाइवा, सारा फोंसेका, लुइस वैलेंटे, फ्रेडरिक रापोसो, मौरा गोंसाल्वेस और लुइस डी अल्मेडा

परिचय: HMGB-1 एक परमाणु प्रोटीन है जो सेप्सिस में ऊतक की मरम्मत के लिए एक अलार्मिन के रूप में कार्य करता है और प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया (SIRS) में कई मध्यस्थों में से एक है। गंभीर आघात के नैदानिक ​​मॉडल में इसकी भूमिका का कम अध्ययन किया गया है।
उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य गंभीर आघात के बाद पहले 72 घंटों में HMGB-1 के रिलीज पैटर्न और ऊतक क्षति, सदमे, जमावट विकारों और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ HMGB-1 के स्तर के संबंध का अध्ययन करना था।
सामग्री और विधियाँ: एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन जिसमें सभी वयस्क आघात रोगियों को शामिल किया गया, जिनका चोट की गंभीरता स्कोर (ISS)> 15 था और जिन्हें ट्रॉमा रूम में भर्ती कराया गया था। मूल्यांकन किए गए विश्लेषणात्मक चर थे: क्रिएटिन किनेज (CK), मायोग्लोबिन (MIO) लैक्टेट, जमावट समय और प्रवेश पर प्लेटलेट्स; HMGB-1 के स्तर को प्रवेश के 24, 48 और 72 घंटों में मापा गया।
परिणाम: 99 मरीज़ों को नामांकित किया गया जिनका औसत ISS 29 था, उम्र 31 (18-60) वर्ष थी और 83% पुरुष थे। 17% में शॉक पाया गया, 46% में हाइपरलैक्टैसिडेमिया, 26% में कोएगुलोपैथी और 19% में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पाया गया। परिणाम ICU में प्रवेश-66%, MODS-34% और मृत्यु-28% थे। HMGB-1 का उच्चतम स्तर प्रवेश के समय पाया गया। अध्ययन ने प्रवेश के समय HMGB-1 और शॉक (p<0,047), 24 घंटे पर कोएगुलोपैथी (p<0,01), और 48 घंटे पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (p<0,026) के बीच सहसंबंध दिखाया। कोएगुलोपैथी मृत्यु से जुड़ी थी और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ICU में प्रवेश और मृत्यु से जुड़ा था। HMGB-1 ने ISS, CK या MIO या किसी भी परिणाम के साथ सहसंबंध नहीं दिखाया।
निष्कर्ष: रोगियों के इस समूह में प्रवेश के समय, 24 घंटे बाद और गंभीर आघात के 48 घंटे बाद एचएमजीबी-1 का स्तर क्रमशः शॉक, कोएगुलोपैथी और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अस्तित्व से जुड़ा था।