कीमोथेरेपी: ओपन एक्सेस
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अमूर्त

बर्किट लिम्फोमा की उच्च खुराक साइटोसिन अरेबिनोसाइड कीमोथेरेपी: नाइजीरिया में प्रणालीगत कैंसर देखभाल में क्षमता निर्माण के लिए स्थायी रणनीतियों की वकालत करना

क्रिस्टोफर केओ विलियम्स

सार पृष्ठभूमि: नाइजीरियाई बच्चों में बर्किट लिम्फोमा (बीएल) में उपचार विफलता के प्रमुख कारकों में दवा प्रतिरोध और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) "अभयारण्य प्रभाव" शामिल हैं। उच्च खुराक साइटोसिन अरबीनोसाइड का चरण II यादृच्छिक परीक्षण दोनों समस्याओं को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। सामग्री और विधि: 1984 से 1985 तक यूनिवर्सिटी कॉलेज हॉस्पिटल, इबादान, नाइजीरिया में देखे गए, सीएनएस की भागीदारी के साथ या बिना उन्नत बीएल वाले बच्चे, और कम से कम एक महीने की जीवन प्रत्याशा के साथ, साइक्लोफॉस्फेमाइड (सीटीएक्स) 1000 मिलीग्राम / एम 2 IV दिन 1, विन्क्रिस्टाइन (वीसीआर) 2 · 0 मिलीग्राम / एम 2 IV दिन 1, साइटोसिन अरबीनोसाइड (एसी) 50 मिलीग्राम / एम 2 q12hr × 6 खुराक चक्र 1 और 4 में, और 1000 मिलीग्राम / एम 2 q12hr × 4 खुराक और 50 मिलीग्राम / एम 2 q12hr × 2 खुराक चक्र 2 और 3 के लिए चक्र q14days × 4cycles; या सीटीएक्स 1000 मिलीग्राम/एम2 IV दिन 1, वीसीआर 2·0 मिलीग्राम/एम2 IV दिन 1, एसी 50 मिलीग्राम/एम2 q12hr × 6 खुराक q14days × 4 चक्रों का एक मानक आहार (आर II)। एसी 50 मिलीग्राम/एम2 प्रत्येक चक्र के दिन 1 और 5 पर इंट्राथेकली दिया गया। परिणाम: आरआई बनाम आर-II में पूर्ण छूट दर (सीआर) 9/9 (100%) बनाम 6/11 (54.5%), आंशिक प्रतिक्रिया 0/9 बनाम 4/11 (36·4%), गैर-प्रतिक्रिया 0/9 बनाम 1/11 (9·1%) और समग्र उत्तरजीविता (ओएस) की संभावना 64% बनाम 19% थी। 1984 और 2014 के बीच 10 नाइजीरियाई संस्थानों से रिपोर्ट के अनुसार, उस समय सामने आई चुनौतियाँ, जिनमें जनशक्ति की कमी और अविश्वसनीय दवा आपूर्ति शामिल है, तीन दशक बाद भी बीएल के प्रबंधन को प्रभावित करती रही हैं, जिसमें लागत संबंधी, सार्वजनिक स्वास्थ्य सहायता और जनशक्ति की कमी के कारण खराब परिणाम सामने आए (सीआर<35%, और ओएस<5%)। निष्कर्ष: एचडीएसी बीएल में दवा प्रतिरोध और सीएनएस अभयारण्य प्रभाव पर काबू पा लेता है और उप-सहारा अफ्रीका में कैंसर कीमोथेरेपी अनुसंधान के लिए आधार के रूप में काम कर सकता है, बशर्ते सांस्कृतिक कमियों को संबोधित किया जाए।