संक्रामक रोग और निवारक चिकित्सा जर्नल
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2329-8731
आईएसएसएन: 2329-8731
मामादौ ए डायलो, मौहामदौ नदिये और दाउदा नदिये
पृष्ठभूमि: परिधीय रक्त में प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के स्किज़ोन्टेस की उपस्थिति आमतौर पर गंभीर मलेरिया से जुड़ी होती है। हालाँकि, स्किज़ोन्टेस और पिगमेंट युक्त ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति आमतौर पर नैदानिक सेटिंग्स में प्रयोगशाला रिपोर्ट पर दर्ज नहीं की जाती है और फिर भी ये चरण निष्कर्ष मलेरिया के कम संचरण के संदर्भ में रोगी के प्रबंधन में सहायक हो सकते हैं। डकार के शहरी क्षेत्र में रहने वाले एक बच्चे में उच्च स्किज़ोन्टेमिया के विपरीत फाल्सीपेरम मलेरिया के एक जटिल रूप पर चर्चा की गई है।
केस प्रस्तुति: छह वर्षीय एक लड़का बुखार, सिरदर्द और पेट दर्द के साथ पिकिन (डकार) के स्वास्थ्य क्लिनिक में आया। न तो उल्टी हुई और न ही दस्त। सभी शारीरिक परीक्षण सामान्य थे। HRP2 आधारित त्वरित निदान परीक्षण गहन रूप से सकारात्मक था। रक्त स्मीयर में मलेरिया परजीवी की पहचान प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के रूप में हुई, जिसमें 3.6% पैरासिटेमिया था। स्किज़ोन्टेमिया (0.4%) और मलेरिया वर्णक युक्त न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स का उच्च अनुपात भी था। मेरोज़ोइट क्लस्टर और हेमोज़ोइन वर्णक को एक मोनोसाइट में देखा गया, जो कि फेगोसाइटोसिस परिणाम के रूप में था।
एनीमिया नहीं था और अन्य सभी प्रयोगशाला परीक्षण सामान्य थे। उपचार में क्लासिकल आर्टेमिसिनिन आधारित संयोजन उपचार शामिल था। 3 दिन में रिकवरी देखी गई, जिसकी पुष्टि नेगेटिव माइक्रोकॉपी द्वारा की गई। कोई और लक्षण नहीं देखा गया।
निष्कर्ष: प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के स्किज़ोन्टेस आमतौर पर माइक्रोवैस्कुलर में अलग हो जाते हैं, इसलिए ये चरण परिधीय रक्त में नहीं देखे जाते हैं। कम संचरण वाले क्षेत्रों में या गैर-प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति में परिधीय परिसंचरण में स्किज़ोन्टेस की उपस्थिति खराब रोगनिदान से जुड़ी होती है। यह मामला, बीमारी के अपेक्षाकृत मध्यम लक्षणों को देखते हुए अप्रत्याशित था, पी. फाल्सीपेरम के रक्त चरणों के खिलाफ अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति होने की संभावना थी । उच्च परजीवी गिनती (> 4%) या कम संचरण वाले क्षेत्र में स्किज़ोन्टेमिया की उपस्थिति वाले मरीज़ लेकिन गंभीर मलेरिया के किसी भी नैदानिक या प्रयोगशाला संकेतक की बारीकी से निगरानी नहीं की जानी चाहिए।