थायराइड विकार और थेरेपी जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

हेमोडायलिसिस के आकस्मिक हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित रोगी - एल-थायरोक्सिन के प्रति दृष्टिकोण

Yee Yung Ng, Shiao Chi Wu, Chih Yu Yang, Fen Hsiang Hu, Chun Cheng Hou, Nai Yung Ku, Wen Chieh Wu, Tse-Jen Lien and Wu Chang Yang

उद्देश्य: इस अध्ययन में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और ईपीओ प्रतिक्रियाओं पर एल-थायरोक्सिन के प्रभाव और आकस्मिक हाइपोथायरायडिज्म वाले एचडी रोगियों के लिए एल-थायरोक्सिन खुराक समायोजन के दृष्टिकोण की जांच की गई।

विधियाँ: 695 HD रोगियों में आकस्मिक हाइपोथायरायडिज्म के दस मामलों का निदान किया गया। इस अध्ययन में, एल-थायरोक्सिन थेरेपी केवल हाइपोथायरायड HD रोगियों को दी गई थी, जिनमें नैदानिक ​​लक्षण, हेमटोक्रिट <35% थे, और जिनका हाइपोथायरायडिज्म उन दवाओं के कारण हुआ था जिन्हें बंद नहीं किया जा सकता था। एल-थायरोक्सिन की प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन 0.025 मिलीग्राम थी, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, एल-थायरोक्सिन के प्रति रोगी की सहनशीलता और TSH, T4 या FT4 मान के बजाय हेमटोक्रिट स्तर के अनुसार निरंतर समायोजन किया गया था।

परिणाम: आकस्मिक हाइपोथायरायडिज्म के 10 मामलों में से 2 ऑटोइम्यून-प्रेरित थे, 5 गैर-ऑटोइम्यून-प्रेरित थे, 2 एमीओडैरोन-प्रेरित थे, और 1 इंटरफेरॉन-प्रेरित था। उनमें से, 7 का इलाज एल-थायरोक्सिन से किया गया और 3 का नहीं। एल-थायरोक्सिन थेरेपी के बाद, सभी 7 रोगियों में लक्षणों में सुधार हुआ, जिनमें से 3 में ईपीओ खुराक 20% से अधिक कम हो गई, 3 में हेमटोक्रिट 20% से अधिक बढ़ गया, और किसी भी रोगी को हेमटोक्रिट को 30% से अधिक रखने के लिए रक्त आधान की आवश्यकता नहीं पड़ी। दवा-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म वाले उन तीन रोगियों में से दो में दवा बंद करने के बाद नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बेहतर पाई गईं। हाइपोथायरायडिज्म और हेमटोक्रिट >35% वाले HD रोगियों के लिए L-थायरोक्सिन थेरेपी की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

निष्कर्ष: TSH, T4 या FT4 मान के बजाय नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अनुसार L-थायरोक्सिन खुराक का समायोजन, हाइपोथायरायडिज्म वाले HD रोगियों के लिए एक व्यावहारिक और प्रभावी उपचार दृष्टिकोण है। L-थायरोक्सिन थेरेपी का यह तरीका EPO खुराक को कम कर सकता है, और एनीमिया और नैदानिक ​​लक्षणों दोनों में सुधार कर सकता है।