बाल चिकित्सा अनुसंधान में प्रगति
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बच्चों में लक्ष्य निर्देशित द्रव और हेमोडायनामिक थेरेपी और पश्चात शल्य चिकित्सा परिणाम: ट्रांस-थोरैसिक इकोकार्डियोग्राफिक महाधमनी रक्त प्रवाह शिखर वेग भिन्नता का मूल्य: एक बहुकेंद्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रोटोकॉल

क्लॉडिन कुम्बा

पृष्ठभूमि: जबकि वयस्कों में द्रव प्रतिक्रिया के कई मापदंडों को मान्य किया गया है, उन्हें मुख्य रूप से हृदय प्रणाली की बाल चिकित्सा विशिष्टताओं के कारण बच्चों में सीधे लागू नहीं किया जा सकता है। महाधमनी रक्त प्रवाह शिखर वेग (ΔVpeak) की श्वसन भिन्नता को बच्चों में द्रव प्रतिक्रिया के सटीक भविष्यवक्ता के रूप में बढ़ावा दिया गया है। इसलिए, हमारा लक्ष्य बच्चों में पोस्टऑपरेटिव परिणाम पर लक्ष्य निर्देशित द्रव और हेमोडायनामिक थेरेपी (ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मूल्यांकन किए गए ΔVpeak पर आधारित GDFHT) का उपयोग करके इंट्राऑपरेटिव हेमोडायनामिक स्थिति के अनुकूलन के संभावित प्रभाव को चिह्नित करना है।

विधियाँ: 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे और बड़ी गैर हृदय शल्य चिकित्सा के लिए भर्ती होने वाले बच्चे पात्र होंगे। माता-पिता की सहमति प्राप्त करने के बाद, बच्चों को दो समूहों में यादृच्छिक रूप से विभाजित किया जाएगा: समूह जीडी, जहाँ द्रव और हेमोडायनामिक थेरेपी को ΔVpeak के साथ निर्देशित किया जाएगा और समूह एससी, जहाँ द्रव और हेमोडायनामिक थेरेपी को नियमित रूप से प्रबंधित किया जाएगा। प्राथमिक परिणाम शल्य चिकित्सा और/या अंग विफलता के रूप में परिभाषित 30 दिनों तक पोस्टऑपरेटिव रुग्णता होगी। द्वितीयक परिणाम में गहन देखभाल इकाई में रहने की अवधि, यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि और अस्पताल में रहने की अवधि शामिल होगी। प्राथमिक अंत-बिंदु के आधार पर, दोनों समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर लाने के लिए 400 रोगियों की आवश्यकता होती है।

परिणाम और निष्कर्ष: यह बहुकेन्द्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, वैकल्पिक या तत्काल प्रमुख गैर-हृदय सर्जरी से गुजरने वाले बच्चों में पोस्टऑपरेटिव परिणामों पर ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मूल्यांकित ΔVpeak के आधार पर GDFHT के प्रभाव को स्पष्ट करेगा।