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सेप्सिस के निदान में ग्लाइकोकैलिक्स घटक - एक टिप्पणी

भार्गव एस, आनंद डी, रे एस और श्रीवास्तव एलएम

उद्देश्य: एंडोथेलियल ग्लाइकोकैलिक्स शेडिंग को सेप्सिस पैथोफिज़ियोलॉजी में योगदानकर्ता के रूप में पहचाना गया है। इसलिए, हमने इन रोगियों में क्रमिक माप करके सेप्सिस की रुग्णता और रोगनिदान के मार्कर के रूप में हायलूरोनन और सिंडीकैन (ग्लाइकोकैलिक्स घटक) का विश्लेषण करने का प्रयास किया।
डिजाइन और विधियाँ: विषय समुदाय-अधिग्रहित सेप्सिस, गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक रोगी (150) थे, जिन्हें हमारे तृतीयक देखभाल अस्पताल के आईसीयू में भर्ती कराया गया था और नियंत्रण 50 स्वस्थ स्वयंसेवक थे। आईसीयू में भर्ती होने के 1,3,5,7 दिनों पर मार्करों की सीरम सांद्रता मापी गई। 90 दिनों के बाद उत्तरजीविता का आकलन किया गया। सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS संस्करण 17 द्वारा किया गया।
परिणाम: नियंत्रण की तुलना में सेप्सिस रोगियों की सभी श्रेणियों में हायलूरोनन और सिंडीकैन का स्तर काफी अधिक था (p<0.001)। सभी समय बिंदुओं पर सेप्सिस रोगी समूह की तुलना में गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक रोगियों में दोनों मार्करों के स्तर में वृद्धि हुई थी। हायलूरोनन और सिंडेकन ने जीवित बचे लोगों को गैर-जीवित लोगों से अलग किया (p<0.001)। गैर-जीवित लोगों के विपरीत, जीवित बचे लोगों के समूह में, बाद के मापों में मध्य हायलूरोनन और सिंडेकन के स्तर में उल्लेखनीय रूप से कमी आई (p<0.001)। मृत्यु दर की भविष्यवाणी के लिए ROC विश्लेषण ने हायलूरोनन और सिंडेकन के लिए क्रमशः 441 ng/ml और 898 ng/ml के कट-ऑफ की पहचान की। विशिष्टता और नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य क्रमशः हायलूरोनन के लिए 90% और 90% और सिंडेकन के लिए 86% और 91% थे। कापलान मीयर वक्रों ने समान परिणाम प्रकट किए। दोनों मार्कर APACHE II और SOFA स्कोर के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबंधित थे।
निष्कर्ष: ये अवलोकन संकेत देते हैं कि हायलूरोनन और सिंडीकैन के क्रमिक माप सेप्सिस में रुग्णता और उत्तरजीविता के लिए महत्वपूर्ण रोगसूचक मार्कर हैं। इसके अलावा, प्रायोगिक हस्तक्षेप संबंधी भावी बहु-केंद्र परीक्षणों में चिकित्सीय हस्तक्षेप संबंधी संभावनाओं का पता लगाने की आवश्यकता है।