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जीनोटाइप 4 हेपेटाइटिस सी वायरस पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा प्लस रिबाविरिन के साथ 48-सप्ताह के संयोजन उपचार पर जीनोटाइप 1 से भी बदतर प्रतिक्रिया करता है: एक ग्रीक बहु-केंद्रित अध्ययन

सव्वौला सव्विडौ, दिमित्रियोस क्रिसागिस, जॉर्ज वी पापथियोडोरिडिस, स्पिलियोस मनोलाकोपोलोस, क्रिस्टोस ट्रायंटोस और जॉन गौलिस

पृष्ठभूमि: पश्चिमी देशों में जीनोटाइप 4 क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का प्रचलन बढ़ रहा है, जहाँ वर्तमान संयोजन उपचार के प्रति प्रतिक्रिया अभी भी बहस में है; मध्य पूर्व के स्थानिक क्षेत्रों से रिपोर्ट अनुकूल उपचार परिणाम दिखाती हैं, जबकि यूरोपीय रिपोर्ट इसके विपरीत दिखाती हैं। इस पूर्वव्यापी अध्ययन का उद्देश्य ग्रीस में जीनोटाइप 4 HCV रोगियों की निरंतर वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया (SVR) का अनुमान लगाना था, और जीनोटाइप 1 और 4 के बीच SVR निर्धारकों में संभावित अंतरों की जांच करना था, जो कि इलाज के लिए दो सबसे कठिन जीनोटाइप हैं।
तरीके: फॉलो-अप के पाँच केंद्रों से 467 लगातार HCV रोगियों से जनसांख्यिकी, वायरोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल डेटा रिकॉर्ड किए गए। सभी रोगियों ने वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार, पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा प्लस वेट-बेस्ड रिबाविरिन के साथ मानक संयोजन चिकित्सा पूरी की।
परिणाम: जीनोटाइप वितरण: 1, 2, 3, 4 और अपरिभाषित जीनोटाइप के लिए क्रमशः 192(44.8%), 29(6.8%), 130(30.4%), 63(14.7%) और 14(3.3%) था। आधारभूत विशेषताएँ थीं: 245(57.2%) पुरुष, जिनकी आयु 44.8 ± 13.8 वर्ष थी, 422(98.6%) श्वेत कॉकेशियन, 124(29%) पूर्व अंतःशिरा ड्रग उपयोगकर्ता, 49(12%) पूर्व शराब के नशेड़ी, 240(51.5%) अधिक वजन वाले और 357(87.7%) अनुभवहीन। लिवर बायोप्सी ने 58(15.1%) में उन्नत फाइब्रोसिस और 133(35.6%) रोगियों में हेपेटिक स्टेटोसिस का पता लगाया। आयु (OR 2.1, p=0.007), जीनोटाइप (OR 3.4, p<0.001), उन्नत फाइब्रोसिस (OR 2.9, p=0.003) और भोली स्थिति (OR 0.3, p<0.001) गैर-प्रतिक्रिया के लिए स्वतंत्र रोगनिदान कारक थे। जीनोटाइप 4 और 1 के बीच तुलना ने SVR (39.7% बनाम 62%, फिशर का सटीक परीक्षण, p=0.002) में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट किया। जनसांख्यिकीय, वायरोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल चर में से किसी से संबंधित कोई भी अंतर उपचार प्रतिक्रिया में अंतर को स्पष्ट करने में सक्षम नहीं था।
निष्कर्ष: ग्रीस में जीनोटाइप 4 क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में 48 सप्ताह के लिए वर्तमान संयोजन उपचार का उपयोग करके SVR प्राप्त करने में सबसे खराब रोगनिदान है। ये परिणाम, मुख्य रूप से गैर-यूरोपीय अध्ययनों से प्राप्त, जीनोटाइप 1 की तुलना में जीनोटाइप 4 की अनुकूल प्रतिक्रिया की धारणा को चुनौती देते हैं। भविष्य में, "इलाज करने में कठिन" जीनोटाइप 4 पर नए एंटीवायरल की प्रभावकारिता को संबोधित करने वाले आगे के अध्ययनों की जांच की जानी चाहिए।