बाल चिकित्सा अनुसंधान में प्रगति
खुला एक्सेस

अमूर्त

बच्चों में अंतःक्रियात्मक लक्ष्य निर्देशित द्रव और हेमोडायनामिक थेरेपी का भविष्य विकास

क्लॉडिन कुम्बा

पृष्ठभूमि: हाल ही में बच्चों में इंट्राऑपरेटिव लक्ष्य निर्देशित द्रव और हीमोडायनामिक थेरेपी (GDFHT) के प्रभाव और ऑपरेशन के बाद के परिणामों को निर्धारित करने के लिए एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया गया था। यह अध्ययन बाल चिकित्सा आबादी में ऑपरेशन के बाद के परिणामों पर लक्ष्य निर्देशित उपचारों के प्रभाव से संबंधित एक विशाल और विस्तारित थीसिस परियोजना का हिस्सा है। 3389 बच्चों में 23 यादृच्छिक और गैर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की यह व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण, जिनमें से 90% से अधिक अध्ययन (23 अध्ययनों में से 21) बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा रोगियों से संबंधित थे, ने खुलासा किया कि जिन परीक्षणों में GDFHT का लक्ष्य बच्चों में ऑपरेशन के बाद के परिणामों पर प्रभाव का पता लगाना था, वे वयस्कों की तुलना में विकसित नहीं हुए थे। हालांकि इस परीक्षण से पता चला कि बच्चों में हीमोडायनामिक निगरानी से संबंधित बहुत सारे अध्ययन भावी, पूर्वव्यापी, अवलोकन संबंधी और गैर हस्तक्षेपकारी थे। अर्थात् मस्तिष्क, वृक्क, स्प्लेन्चनिक क्षेत्रीय ऑक्सीजन संतृप्ति, सीरम लैक्टेट स्तर, मिश्रित केंद्रीय शिरापरक ऑक्सीजन संतृप्ति और धमनी से शिरापरक कार्बन डाइऑक्साइड अंतर। उच्च स्तरीय साक्ष्य अध्ययनों के साथ व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण नैदानिक ​​अभ्यास के लिए सुधार कार्यान्वयन कार्यक्रमों के लिए विस्तृत सिफारिशें करने में मदद कर सकता है।

इस संपादकीय का उद्देश्य: बच्चों में पोस्टऑपरेटिव परिणाम पर इंट्राऑपरेटिव जीडीएफएचटी के प्रभाव की इस हालिया व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण के परिणामों, निष्कर्षों और भविष्य के परिप्रेक्ष्य का विश्लेषण करना।

विधियाँ: बच्चों में शल्यक्रिया के बाद के परिणामों पर अंतर-संचालन जीडीएफएचटी के प्रभाव की हालिया व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण से संबंधित संपादकीय।

परिणाम और निष्कर्ष: 23 गैर यादृच्छिक और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (RCT) की इस व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने यह प्रमाणित किया कि बच्चों में पोस्टऑपरेटिव परिणाम पर पेरिऑपरेटिव GDFHT के प्रभाव से संबंधित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की कमी है। दूसरे, ऊपर बताए गए अनुपयुक्त इंट्राऑपरेटिव पैरामीटर बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा रोगियों में प्रतिकूल पोस्टऑपरेटिव परिणाम के पूर्वानुमान थे। अंत में GDFHT प्रोटोकॉल में इन मापदंडों का उपयोग करके RCT को हृदय और गैर हृदय शल्य चिकित्सा बाल चिकित्सा आबादी में बच्चों में पोस्टऑपरेटिव परिणाम पर इस चिकित्सा के प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए विकसित किया जाना चाहिए। वर्तमान समय में बच्चों में पोस्टऑपरेटिव परिणाम पर इंट्राऑपरेटिव GDFHT के प्रभाव के बारे में कोई जवाब नहीं है। इसलिए इस क्षेत्र में शोध की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।