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अस्पताल में दर्दनाक सबड्यूरल रक्तस्राव से पीड़ित बुजुर्ग मरीजों की मृत्यु से जुड़े कारक

स्टीफन एडवर्ड आशा, जैनेट केडी, केट ऐनी कर्टिस और सईद कोहन

उद्देश्य: दर्दनाक सबड्यूरल रक्तस्राव [एसडीएच] से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों के बीच अस्पताल में मृत्यु दर से जुड़े कारकों की पहचान करना, और चोट के समय मृत्यु दर और एंटी-प्लेटलेट/एंटी-कोगुलेंट दवाओं के संपर्क के बीच संबंध का निर्धारण करना।

विधियाँ: यह अगस्त 2006 और जनवरी 2010 के बीच SDH वाले लगातार रोगियों की एक पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा थी। मृत्यु से जुड़ी नैदानिक ​​विशेषताओं को लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग करके निर्धारित किया गया था। मृत्यु और एंटी-कोगुलेंट/एंटी-प्लेटलेट दवाओं (एस्प्रिन, क्लोपिडोग्रेल, वारफेरिन) के उपयोग के बीच संबंध का विश्लेषण प्रवृत्ति के लिए मेंटल-हेनज़ेल परीक्षण का उपयोग करके किया गया था, और भ्रम को नियंत्रित करने के लिए लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग करके आगे का मूल्यांकन किया गया था।

परिणाम: सबसे आम चोट तंत्र खड़े होने से गिरना था [67%], और सभी रोगियों में से 66% एंटीप्लेटलेट/एंटीकोगुलेंट दवा ले रहे थे। मरने वाले मरीज़ अधिक गंभीर रूप से घायल थे, आगमन पर उनका GCS कम था, अधिक द्रव्यमान प्रभाव के साथ बड़ा SDH था, और अधिक संबंधित इंट्रा-क्रैनियल दर्दनाक विकृति थी। एंटी-प्लेटलेट/एंटी-कोगुलेंट दवा की रक्तस्राव प्रवृत्ति और चोट तंत्र की गंभीरता के साथ मृत्यु दर में वृद्धि हुई। इसके विपरीत, उम्र, रक्तचाप, कार्य का पूर्व-रुग्ण स्तर, चोट से आगमन तक का समय, ऑपरेटिव प्रबंधन और फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी की उपस्थिति का मृत्यु से कोई संबंध नहीं था। भ्रामक प्रभावों को नियंत्रित करने के बाद, वारफेरिन का उपयोग, संबंधित इंट्रा-क्रैनियल विकृतियों की संख्या, चोट की गंभीरता स्कोर और मिडलाइन शिफ्ट की डिग्री मृत्यु के स्वतंत्र भविष्यवक्ता पाए गए। एंटी-प्लेटलेट/एंटी-कोएगुलेंट दवा लेने से मृत्यु [p<0.05] से जुड़ी थी, जिसकी संभावना एंटीकोएगुलेंट/एंटी-प्लेटलेट दवा की शक्ति के साथ बढ़ गई थी [p<0.05]। कंफ़्यूंडर्स को नियंत्रित करने के बाद यह प्रवृत्ति बनी रही, हालाँकि केवल वारफेरिन के साथ संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रहा।

निष्कर्ष: आघातजन्य SDH से पीड़ित बुजुर्ग मरीजों में, वारफेरिन का उपयोग, संबंधित अंतः-कपालीय विकृतियों की संख्या, ISS और मध्य रेखा बदलाव की डिग्री मृत्यु का पूर्वानुमान लगाने वाले पाए गए।