इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
खुला एक्सेस

अमूर्त

तीव्र अंतःरोगी पुनर्वास इकाई में भर्ती आघात रोगियों के बीच कार्यात्मक परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

अनुप एच. पटेल, एडवर्ड कॉफ़ील्ड, त्रिशला आर. कंथला, अर्पित ए. पटेल, जमाल खान और लिन वीज़

पृष्ठभूमि: तीव्र रोगी पुनर्वास के दौरान आघात रोगियों में कार्यात्मक परिणाम में परिवर्तन और ऐसे परिवर्तनों से जुड़े कारकों के बारे में सीमित जानकारी है। कार्यात्मक परिणाम परिवर्तनों से जुड़े कारकों की जांच करने से पोस्ट-एक्यूट केयर पुनर्वास के दौरान आघात रोगियों की ज़रूरतों का पूर्वानुमान लगाने और पूर्वानुमान लगाने का एक सार्थक तरीका मिल सकता है।

उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य एक तीव्र अंतःरोगी पुनर्वास सुविधा में भर्ती आघात रोगियों के बीच कार्यात्मक गतिशीलता में परिवर्तन और आयु और लिंग जैसे कारकों के बीच संबंध का मूल्यांकन करना था।

डिजाइन: पूर्वव्यापी अध्ययन में लेवल I अकादमिक ट्रॉमा सेंटर में इलाज किए गए 330 मरीज शामिल थे, जिन्हें एक तीव्र रोगी पुनर्वास सुविधा में छुट्टी दे दी गई थी। प्रवेश- और छुट्टी-तीव्र रोगी पुनर्वास कार्यक्षमता को कार्यात्मक स्वतंत्रता माप (FIM) स्कोर का उपयोग करके मापा गया था।

विधियाँ: स्तर 1 ट्रॉमा सेंटर में भर्ती और बाद में अस्पताल के इनपेशेंट तीव्र पुनर्वास में भेजे गए मरीजों के बारे में अस्पताल के ट्रॉमा डेटाबेस से जानकारी को पूर्वव्यापी रूप से निकाला गया और उसका विश्लेषण किया गया।

मुख्य परिणाम माप: FIM स्कोर। यह जांचने के लिए कि क्या प्रवेश- और डिस्चार्ज-FIM स्कोर सांख्यिकीय रूप से आयु और लिंग के आधार पर भिन्न हैं, औसत/अनुपात तुलना परीक्षणों का उपयोग किया गया था। बहुभिन्नरूपी प्रतिगमन विश्लेषणों का अनुमान लगाया गया था कि क्या आयु और लिंग रोगियों के प्रवेश- और डिस्चार्ज-तीव्र रोगी पुनर्वास FIM स्कोर के बीच अंतर से जुड़े थे, जबकि भ्रमित करने वाले कारकों को नियंत्रित किया गया था।

परिणाम: 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों (FIM-लाभ: 21.3) के बीच तीव्र रोगी पुनर्वास (FIM-लाभ) के दौरान रोगियों के FIM स्कोर में सुधार सांख्यिकीय रूप से अधिक (p ≤ 0.05) था, जबकि 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों (FIM-लाभ: 18.13) के बीच सुधार हुआ, जबकि कम आयु वर्ग के रोगियों में चोट की गंभीरता के उच्च स्कोर और अस्पताल में रहने की लंबी अवधि थी। तीव्र रोगी पुनर्वास प्रवेश के दौरान बढ़ी हुई आयु और प्रवेश-तीव्र रोगी पुनर्वास FIM स्कोर दोनों ही कम FIM स्कोर सुधार से जुड़े थे। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों की तुलना में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में FIM-लाभ स्कोर 6.34 अंक (p=0.00) कम होने का अनुमान लगाया गया था; जबकि रोगियों के प्रवेश-तीव्र रोगी पुनर्वास FIM स्कोर में एक इकाई की वृद्धि उनके FIM-लाभ स्कोर में 0.36 कमी (p=0.00) से जुड़ी थी। रोगियों के FIM-लाभ स्कोर में कोई लिंग आधारित अंतर नहीं पाया गया।

निष्कर्ष: 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के रोगियों की तुलना में FIM-लाभ स्कोर में अधिक सुधार हुआ। आयु के अलावा, हमने यह भी पाया कि उच्च प्रवेश-तीव्र रोगी पुनर्वास FIM स्कोर वाले रोगियों में उनके FIM-लाभ स्कोर में कम सुधार हुआ। कोई लिंग अंतर नहीं देखा गया।