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पॉलीएंजाइटिस के साथ विस्फोटक ग्रैनुलोमैटोसिस संक्रामक एंडोकार्डिटिस की नकल करता है

लिसा शु, मैगी चाउ, ब्रैंडन कोहेन और डेविड पेंग

पृष्ठभूमि: पॉलीएंगाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस (जीपीए) एक दुर्लभ प्रणालीगत बीमारी है जो छोटे और मध्यम आकार की रक्त वाहिकाओं की नेक्रोटाइज़िंग ग्रैनुलोमैटस सूजन का कारण बनती है। संक्रामक एंडोकार्डिटिस (IE), जो हृदय की सबसे भीतरी सतह के संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी है, पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से GPA से अलग है और फिर भी ये दोनों संस्थाएँ आश्चर्यजनक रूप से समान तरीकों से प्रकट हो सकती हैं।

केस प्रस्तुति: हम एक 46 वर्षीय पुरुष के मामले की रिपोर्ट करते हैं, जिसका प्रस्तुतिकरण और इतिहास IE के लिए आश्चर्यजनक रूप से संकेत देता था, लेकिन अंततः GPA का निदान किया गया। मूल रूप से, वह बुखार, मौखिक अल्सर और हाथ-पैरों पर पर्पुरिक घावों के साथ आया था। रोगी का अवैध नशीली दवाओं के उपयोग का इतिहास था और प्रस्तुतिकरण से एक सप्ताह पहले हाल ही में उसका दंत उपचार हुआ था, जो IE के लिए क्लासिक जोखिम कारक थे। उसका बुखार और सांस लेने में कठिनाई एंटीबायोटिक थेरेपी के प्रति अनुत्तरदायी थी। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान उसकी श्वसन और गुर्दे की स्थिति में तेजी से गिरावट आई, जिसके लिए इंट्यूबेशन और गहन स्तर की देखभाल की आवश्यकता थी। उसकी नैदानिक ​​प्रगति, नकारात्मक रक्त संस्कृतियाँ और एक सकारात्मक c-ANCA स्क्रीन ने एक ऐसे कार्य को प्रेरित किया जो GPA के साथ अधिक सुसंगत था। सूजन-रोधी दवाओं और प्लास्मफेरेसिस के प्रशासन से अंततः उसके लक्षणों का समाधान हुआ। उसकी तीव्र फुफ्फुसीय गिरावट के कारण, यदि GPA के सही निदान को अनदेखा किया जाता, तो उसका परिणाम खराब होता।

निष्कर्ष: ANCA से जुड़े वास्कुलिटिस और संक्रामक एंडोकार्डिटिस त्वचा सहित समान नैदानिक ​​निष्कर्षों को प्रदर्शित कर सकते हैं। सीरोलॉजिकल मार्करों और अन्य अंगों की भागीदारी में ओवरलैप इन दो बीमारियों को अलग करने में कठिनाई पैदा कर सकता है, जिसके लिए विपरीत उपचार विधियों की आवश्यकता होती है। हम इस दिलचस्प मामले की चर्चा में GPA और IE के बीच समानताओं और अंतरों को उजागर करते हैं और इन दो अलग-अलग रोग प्रक्रियाओं को अलग करने में चिकित्सकीय रूप से सतर्क रहने के महत्व पर जोर देते हैं।