स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2161-0932
आईएसएसएन: 2161-0932
डेमेट डोगन एरोल और सेमिल काया
उद्देश्य: पिछले दशकों के दौरान सीजेरियन सेक्शन (सी एंड एस) के लिए एनेस्थेटिक अभ्यास बदल गया है। हालाँकि, सी एंड एस के लिए सामान्य एनेस्थीसिया (जीए) अभी भी अत्यंत आवश्यक स्थितियों में पसंद की विधि प्रतीत होती है, पिछले एनेस्थेटिक साक्ष्यों से पता चला है कि जीए एनेस्थीसिया से संबंधित मातृ और नवजात मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ाता है। रोकुरोनियम ब्रोमाइड (आरबी) नॉनडिपोलराइजिंग ब्लॉकिंग एजेंटों की कार्रवाई की सबसे कम शुरुआत प्रदान करता है। केटामाइन को आरबी के साथ उपयोग किए जाने पर इंट्यूबेटिंग स्थितियों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। प्रोपोफोल को स्वरयंत्र संबंधी सजगता को दबाने के लिए जाना जाता है। हमने सी एंड एस से गुजर रहे 86 प्रसवियों में एनेस्थीसिया के तेजी से अनुक्रम प्रेरण के लिए आरबी-प्रोपोफोल-केटामाइन एसोसिएशन की इष्टतम खुराक के प्रशासन के बाद नवजात शिशु के ट्रेकियल इंट्यूबेशन और अपगर स्कोर की स्थितियों की जांच की।
विधियाँ: प्रीऑक्सीजनेशन के बाद, फिर प्रोपोफोल 2mg/kg, केटामाइन 1mg/kg, RB 0.4 या 0.6mg/kg के साथ तीव्र क्रम में प्रेरित किया गया। पूर्वव्यापी रूप से, रोगियों का मूल्यांकन रोकुरोनियम ब्रोमाइड की इंट्यूबेशन खुराक, ट्रेकियल इंट्यूबेशन की स्थिति और अपगर स्कोर के आधार पर किया गया।
परिणाम: सभी रोगियों में आरबी के प्रशासन के 30 सेकंड बाद ट्रेकियल इंट्यूबेशन आसानी से किया जा रहा था। प्रक्रिया के अंत में, जो 25-40 मिनट तक चली, T4/Tl अनुपात >75% तक था; 78 रोगियों में न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकेड का विरोध नहीं किया गया था। 8 रोगियों में एट्रोपिन 0.02mg/kg और नियोस्टिग्माइन 0.05mg/kg के मिश्रण से न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकेड का विरोध किया गया, जिन्होंने 0.6mg/kg आरबी को प्रेरित किया। हालांकि भ्रूण की परेशानी के लिए सी एंड एस किया गया था, हमारे सर्वेक्षण में 86 नवजात शिशुओं पर 1 और 5 मिनट पर अपगर स्कोर >7 और >9 थे।
निष्कर्ष: आरबी की इष्टतम खुराक 0,4 मिलीग्राम / किग्रा है और प्रोपोफोल-केटामाइन एसोसिएशन को सी एंड एस के लिए तेजी से अनुक्रम प्रेरण के लिए सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है।