क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
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अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी के करीब पहुंच रहे ल्यूपस नेफ्रैटिस के रोगियों में एरिथ्रोपोएसिस-उत्तेजक एजेंट का उपयोग

जोस ए गोमेज़-पुएर्टा, सुश्रुत एस वाइकर, डैनियल एच सोलोमन, जून लियू, ग्रेसिएला एस अलारकोन, वोल्फगैंग सी विंकेलमेयर और करेन एच कॉस्टेनबैडर

उद्देश्य: प्रारंभिक ESRD वाले LN रोगियों में एरिथ्रोपोएसिस-उत्तेजक एजेंट (ESA) के उपयोग के बारे में बहुत कम जानकारी है। हमारा उद्देश्य LN ESRD रोगियों में ESA के उपयोग से जुड़े सामाजिक-जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​कारकों की पहचान करना था।
विधियाँ: 1995-2008 से US रीनल डेटा सिस्टम (USRDS) में ESRD की घटना वाले सभी व्यक्तियों में से, हमने ESRD के कारण के रूप में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ICD-9 कोड 710.0) वाले लोगों की पहचान की। ESRD की शुरुआत में ESA के उपयोग का पता मेडिकल साक्ष्य रिपोर्ट से लगाया गया था। शुरुआत का वर्ष, आयु, लिंग, जाति/नस्ल, चिकित्सा बीमा, रोजगार की स्थिति, आवासीय क्षेत्र, नैदानिक ​​कारक और सह-रुग्णता को बहुचर-समायोजित लॉजिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषण में ESA के उपयोग से संभावित रूप से संबद्ध माना गया।
परिणाम: हमने LN ESRD (पूरी आबादी का 1%) वाले 12,533 व्यक्तियों की पहचान की। उनमें से, 4,288 (34%) ने ESRD से पहले ESA प्राप्त किया। बहुचर-समायोजित मॉडल में, ESA उपयोगकर्ताओं में सीरम एल्ब्यूमिन और हीमोग्लोबिन सांद्रता अधिक थी, वे महिला होने की अधिक संभावना रखते थे, और पूर्वोत्तर में रहते थे। इसके विपरीत, मेडिकेड लाभार्थी, बीमा रहित, बेरोजगार, अफ्रीकी अमेरिकी, हिस्पैनिक, और IV ड्रग उपयोग, कंजेस्टिव हार्ट फेलियर और मोटापे से पीड़ित लोगों में ESA का उपयोग कम था।
निष्कर्ष: सभी अमेरिकी रोगियों और LN वाले लोगों में से जिन्होंने ESRD विकसित किया, लगभग एक तिहाई ने ESA प्राप्त किया। रोगी का लिंग, जाति, आयु, चिकित्सा बीमा, आवासीय क्षेत्र और नैदानिक ​​कारक ESA थेरेपी से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े थे। जबकि ESRD के करीब पहुंचने वाले LN रोगियों में ESA के उपयोग के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं, लेकिन व्यापक सामाजिक-जनसांख्यिकीय भिन्नता रही है, जिससे ESA प्रिस्क्रिप्शन प्रथाओं के बारे में सवाल उठते हैं।