स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस

अमूर्त

एन.डी.जामेना मदर एंड चाइल्ड हॉस्पिटल (चाड) में मलेरिया के महामारी विज्ञान संबंधी पहलू और भ्रूण-मातृ जटिलताएं

फौमसोउ ल्हागाडांग, दमथियोउ सदजोली, गबिका ब्रे मैडौए, हिनफीने ऐमे और महामत पियरे

पृष्ठभूमि: मलेरिया मातृ एवं भ्रूण मृत्यु दर में बहुत महत्वपूर्ण योगदान देता है। गर्भावस्था में मलेरिया की गंभीरता को सामान्य रूप से कमज़ोर प्रतिरक्षा के साथ-साथ स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के लिए अर्जित प्रतिरक्षा में कमी के कारण माना जाता है। चाड ने 2008 से गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल शुल्क के भुगतान से छूट और मलेरिया को रोकने वाली दवाओं के वितरण की नीति लागू की है। इस देश में मलेरिया के कारण भ्रूण और मातृ जटिलताओं पर कुछ पूर्व अध्ययनों ने ध्यान केंद्रित किया है।

उद्देश्य: मलेरिया और भ्रूण-मातृ जटिलताओं से निपटना, मातृ एवं प्रसवकालीन स्वास्थ्य में सुधार लाना तथा इस रोकथाम योग्य संक्रामक रोग के प्रसार को रोकना।

सामग्री और विधि: यह एन'जामेना मदर एंड चाइल्ड हॉस्पिटल में मलेरिया के महामारी विज्ञान संबंधी पहलुओं और भ्रूण-मातृ जटिलताओं के बारे में छह महीने (15 अप्रैल 2014 से 15 अक्टूबर 2014 तक) का एक संभावित और वर्णनात्मक सर्वेक्षण था। इस सर्वेक्षण अवधि के दौरान लक्षणात्मक या लक्षणहीन मलेरिया के लिए भर्ती सभी गर्भवती महिलाओं को शामिल किया गया था। मलेरिया के निदान में रोगी के रक्त में मलेरिया परजीवी या एंटीजन/उत्पादों की पहचान करना शामिल था। डेटा का विश्लेषण SPSS17.0 का उपयोग करके किया गया था। चरों की तुलना करने के लिए ची-स्क्वायर (X2) परीक्षण (p<0.05) का उपयोग किया गया था।

परिणाम: हमने 1065 रोगियों में से 155 रोगियों को मलेरिया के लिए भर्ती कराया, जिससे 14.55% मामलों में मलेरिया की घटना हुई। गर्भवती महिलाओं में से अधिकांश, 65% (101/155) ने प्रसवपूर्व परामर्श में भाग नहीं लिया था। तीन चौथाई (¾) रोगियों ने गर्भावस्था के दौरान मलेरिया की रोकथाम के लिए उपचार नहीं लिया (khi²=103; p=001)। सत्तर आठ रोगियों (50.3%) ने कीटनाशक उपचारित मच्छरदानियों का उपयोग करने की घोषणा की। पहले रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट का उपयोग किया गया और बाद में पतले और मोटे परिधीय रक्त स्मीयरों को दागकर पारंपरिक सूक्ष्म निदान किया गया। अधिकांश (141/155 यानी 90.97%) में मलेरिया रैपिड टेस्ट पॉजिटिव आया था। गिमेसा का उपयोग करके दागदार रक्त फिल्मों की सूक्ष्म जांच से 80.64% में प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया का निदान हुआ। उपचारात्मक उपचार के लिए क्विनाइन और आर्टेसुनेट का उपयोग किया गया। ¾ से अधिक रोगियों (n=120/155 यानी 77.4%) को कुनैन दी गई। अठारह प्रतिशत 18% (n=28/155) रोगियों में एनीमिया पाया गया, मलेरिया संक्रमण का परिणाम एक रोगी के लिए घातक था, जिससे मृत्यु दर 0.65% रही। भ्रूण संबंधी जटिलताओं में, हमने कम वजन वाले जन्म के 15.48% (n=24/155) और समय से पहले प्रसव के 10.3% (n=16/155) मामले दर्ज किए।

निष्कर्ष: गर्भावस्था के दौरान मलेरिया एक लगातार होने वाली संक्रामक बीमारी है। प्रसवपूर्व परामर्श के लिए जागरूकता मलेरिया के प्रबंधन में सुधार के लिए उपयोगी है।