आपातकालीन चिकित्सा: ओपन एक्सेस
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महा विफलता! आपातकालीन मनोरोग रोगियों में खराब न्यूरोसाइकिएट्रिक दस्तावेज़ीकरण प्रथाएँ

वेरोनिका टुची, निदाल मौकद्दाम, नीलांग पटेल, लैरी लॉफमैन, असीम शाह और डब्ल्यू. फ्रैंक पीकॉक

पृष्ठभूमि: मानसिक बीमारी और खराब शारीरिक स्वास्थ्य के बीच एक मजबूत संबंध है। हालांकि, शोध से पता चलता है कि मानसिक बीमारियों वाले रोगियों पर किए गए शारीरिक परीक्षणों का मानक उप-इष्टतम है, जो अनुशंसित/अपेक्षित मूल्यांकन से कम है।
उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य एक समर्पित मानसिक आपातकालीन केंद्र के साथ स्तर 1 आघात केंद्र में आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा किए गए न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग परीक्षणों की पूर्णता का आकलन करना था।
तरीके: 50 लगातार आपातकालीन मानसिक रोगियों की पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा की गई। 50 रोगियों में से प्रत्येक को "चिकित्सकीय रूप से मंजूरी" दी गई थी और उन्हें इनपेशेंट मनोचिकित्सा में स्थानांतरित करने के लिए स्थिर माना गया था।
परिणाम: प्रलेखित न्यूरोलॉजिक और मनोरोग परीक्षण आम तौर पर खराब थे। 50% से कम मामलों में मनोदशा और प्रभाव प्रलेखित किए गए थे। आत्महत्या के विचार की मुख्य शिकायत के साथ प्रस्तुत होने वाले 1/3 से कम रोगियों में आत्महत्या का दस्तावेजीकरण किया गया था। केवल एक रोगी ने एक मिनी-मानसिक स्थिति परीक्षा प्रलेखित की थी। 16% रोगियों ने अपनी अभिविन्यास स्थिति प्रलेखित नहीं की थी। आधे से ज़्यादा लोगों की कपाल तंत्रिका जांच नहीं हुई। 25% से कम लोगों की चाल या सजगता की जांच की गई। 28% रोगियों की शक्ति की जांच की गई और 12% की संवेदी जांच की गई।
निष्कर्ष: ज़्यादातर मनोरोग रोगियों को आपातकालीन प्रदाताओं द्वारा पूरी तरह से न्यूरोसाइकिएट्रिक शारीरिक जांच नहीं मिल रही है, यह एक चिंताजनक खोज है जिसकी अधिक जांच की जानी चाहिए। यह पता लगाने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है कि न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग जांच के कौन से घटक सबसे ज़्यादा फ़ायदेमंद हैं और रोगी की देखभाल के नतीजों और स्वभाव पर सबसे ज़्यादा प्रभाव डालेंगे। न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रस्तुतियों की अलग-अलग गंभीरता (जैसे, आत्महत्या के विचार, बदली हुई मानसिक स्थिति, खुलकर मनोविकृति) वाले रोगियों के लिए पर्याप्त जांच क्या है, इस पर भी अंतःविषय सहमति बननी चाहिए।