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क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे: एक बार, दो बार या तीन बार? क्या क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की घटती घटना एक कृत्रिमता है?

हेटियाराच्ची आईटी, विलियम्स ओएम, ग्रीनवुड आर, इवांस एन, स्ट्रैचन ए और प्रोबर्ट सीएस

कई नैदानिक ​​प्रयोगशालाएं क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल संक्रमण (सीडीआई) के निदान के लिए स्टूल एंजाइम इम्यूनोएसे (ईआईए) पर भरोसा करती हैं। परीक्षण इसकी मामूली संवेदनशीलता द्वारा सीमित है जिसके कारण बार-बार परीक्षण करना पड़ता है। यह अध्ययन संदिग्ध सीडीआई में बार-बार मल परीक्षण के प्रभाव की जांच करता है और परीक्षणों के आदेश देने के चिकित्सकों के पैटर्न का वर्णन करता है।

इस पूर्वव्यापी अध्ययन में, संदिग्ध सीडीआई के लिए हमारी प्रयोगशाला में जमा किए गए विष ईआईए के डेटाबेस पर विश्लेषण किया गया था। प्रत्येक रोगी के लिए, दस्त के पहले एपिसोड में जमा किए गए पहले तीन मल के नमूनों (अधिकतम) के परिणामों का विश्लेषण किया गया था। परीक्षणों के आदेश देने के पैटर्न की जांच की गई।

अध्ययन अवधि के दौरान 4,987 रोगियों ने 8,408 मल के नमूने जमा किए। पहले परीक्षण के 9.4% नमूने सकारात्मक थे, जो दो बार परीक्षण किए गए नमूनों के लिए 14.8% और तीन बार परीक्षण किए गए नमूनों के लिए 17.7% तक बढ़ गए। दोबारा परीक्षण से CDI का प्रचलन 50% बढ़ गया। पहले परीक्षण में CDI के लिए नकारात्मक परीक्षण करने वालों की दोबारा जांच करवाने की संभावना सकारात्मक परीक्षण करने वालों की तुलना में अधिक थी (25% बनाम 16.8%, [χ2= 15.8, p<0.0001])।

EIA का उपयोग करके तीन परीक्षण नीति के तहत CDI का प्रचलन बढ़ा, जिसने दोहराए गए नमूना परीक्षण की आवश्यकता को उचित ठहराया। यदि प्रारंभिक परिणाम नकारात्मक था, तो चिकित्सकों द्वारा दोबारा परीक्षण का अनुरोध करने की अधिक संभावना थी। कुछ ट्रस्ट में एकल परीक्षण नियमों के कार्यान्वयन से CDI दर में एक तिहाई की गिरावट आएगी। नई दो-चरणीय परीक्षण नीतियों के प्रभाव का आकलन करने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है।