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बंद लूप पुनःपरिसंचरण की सुविधा वाला इन-सीटू हृदय अलगाव: इष्टतम हृदय जीन स्थानांतरण के लिए स्वर्ण मानक?

माइकल जी काट्ज़, एंथोनी एस फार्गनोली, रोजर जे हज्जर और चार्ल्स आर ब्रिजेस

हृदय तक एक उपचारात्मक जीन को कोड करने वाले न्यूक्लिक पदार्थ को पहुंचाने की अवधारणा ने कठिनाई से एक परिकल्पना से विभिन्न उच्च क्षमता वाले नैदानिक ​​अनुप्रयोगों की ओर कदम बढ़ाया है। हालांकि, वादे के बावजूद, क्लिनिक में बनी रहने वाली कई समस्याओं के कारण प्राप्त परिणामों को अभी तक महसूस नहीं किया जा सका है। इन पहचानी गई समस्याओं में से एक कुशल वितरण विधि की आवश्यकता है जो पूर्ण कार्डियोट्रोपिज्म की सुविधा प्रदान करती है और संपार्श्विक प्रभावों को कम करती है। जीन वितरण को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त पैरामीटर जिन्हें सुधारने की सबसे अधिक आवश्यकता है, उनकी पहचान इस प्रकार की गई है: (1) स्थानांतरण की अनुमति देने वाले कोरोनरी परिसंचरण में वेक्टर के संपर्क समय को बढ़ाना, (2) उचित गतिज की सुविधा के लिए निरंतर अंतःसंवहनी प्रवाह दर और छिड़काव दबाव, (3) कोशिकाओं में अवशोषण दक्षता बढ़ाने के लिए सेलुलर पारगम्यता का मॉड्यूलेशन हाल ही में यह परिकल्पना की गई थी कि कार्डियोपल्मोनरी बाईपास का उपयोग हृदय-चयनात्मक जीन स्थानांतरण को सुविधाजनक बना सकता है और पृथक "बंद लूप" पुनःपरिसंचरण मॉडल में गिरफ्तार हृदय में वेक्टर डिलीवरी की अनुमति दे सकता है। इस प्रणाली को पुनःपरिसंचरण वितरण (MCARD) के साथ आणविक हृदय शल्य चिकित्सा नाम दिया गया था। इस दृष्टिकोण के प्रमुख घटकों में शामिल हैं: प्रणालीगत अंगों से हृदय को अलग करना, कोरोनरी वास्कुलचर के माध्यम से वेक्टर का कई बार पुनःपरिसंचरण करना, और कोरोनरी परिसंचरण से अवशिष्ट वेक्टर को हटाना ताकि संपार्श्विक अभिव्यक्ति को कम किया जा सके। MCARD जैसे सर्जिकल दृष्टिकोण के लिए अद्वितीय ये विशेषताएँ कोरोनरी वास्कुलचर में वेक्टर ट्रांसडक्शन दक्षता को प्रभावी ढंग से बढ़ा सकती हैं।