क्लिनिकल परीक्षण जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

बिना किसी जटिलता वाले तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों की देखभाल की प्रक्रिया में उभरती अवधारणाएं और प्रभावशीलता अनुसंधान की डिजाइनिंग

बारिस जेन्सर, फ्रांकोइस गिरार्डिन, फिलिप सिगॉड, फिलिप मेयर, मार्को रोफी, स्टीफन नोबल और फ्रांकोइस माच

पृष्ठभूमि: नैदानिक ​​शोधकर्ता साक्ष्य-आधारित चिकित्सा को रोगियों की देखभाल में अनुवाद करने में प्रमुख अभिनेता हैं। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) बढ़ते आर्थिक दबाव के वर्तमान संदर्भ में जटिल हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के लिए एक अच्छा उदाहरण है। 2012 के यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी दिशानिर्देशों के अनुसार, यदि प्रारंभिक पुनर्वास की व्यवस्था की जाती है, तो STEMI (ST-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के साथ अस्पताल में भर्ती चयनित कम जोखिम वाले रोगियों में प्रारंभिक छुट्टी (लगभग 72 घंटे का अस्पताल में भर्ती होना) उचित है। हालाँकि, नैदानिक ​​अभ्यास में प्रारंभिक छुट्टी व्यापक रूप से लागू नहीं होती है, और ACS के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों के लिए LOS को छोटा करने की संभावित बाधाओं का अध्ययन नहीं किया गया है।
विधि: हम जिनेवा विश्वविद्यालय अस्पताल में ACS के साथ अस्पताल में भर्ती 200 रोगियों को संभावित रूप से नामांकित करेंगे, पहले (100 रोगी, 2012-2013) और बाद में (100 रोगी, 2013-2014) संभावित कोहोर्ट डिज़ाइन का उपयोग करके। हम चार चरणों वाले एक व्यवस्थित हस्तक्षेप को लागू करेंगे: (1) ज़्वोले इंडेक्स स्कोर का उपयोग करके परक्यूटेनियस हस्तक्षेप के साथ सफलतापूर्वक इलाज किए गए कम जोखिम वाले रोगियों की पहचान; (2) प्रवेश के बाद 72 घंटों के भीतर एक प्रारंभिक छुट्टी की तारीख को तुरंत लक्षित करना; (3) अस्पताल में रहने के दौरान देखभाल की एक मानक प्रक्रिया की परिभाषा और (4) 10 दिनों के भीतर कार्डियक पुनर्वास कार्यक्रम के लिए रेफरल।
प्राथमिक परिणाम के रूप में, हम प्रशासनिक डेटा का उपयोग करके LOS के विकास का आकलन करेंगे।
द्वितीयक परिणामों के रूप में, हम प्रारंभिक छुट्टी के लिए संभावित बाधाओं, देखभाल की गुणवत्ता के संकेतकों और प्रारंभिक छुट्टी रणनीति के कार्यान्वयन से पहले और बाद की दोनों अवधियों की तुलना करते हुए लागत लाभों का विश्लेषण करेंगे। हम 30-दिन पर एक फ़ोन कॉल के साथ सुरक्षा का भी आकलन करेंगे।
सारांश: वर्तमान स्वास्थ्य प्रणाली की दीर्घकालिक स्थिरता पर बढ़ती चिंताओं के क्षेत्र में,
नैदानिक ​​प्रभावशीलता पर ध्यान केंद्रित करने वाला अनुवादात्मक विज्ञान ज़रूरत से ज़्यादा है। साक्ष्य-आधारित अनुशंसा का व्यवस्थित अनुप्रयोग देखभाल की प्रक्रिया की दक्षता में सुधार करने का एक तरीका है, साथ ही इनपेशेंट से आउटपेशेंट सेटिंग में संक्रमण भी।