स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
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बड़े पैमाने पर मायोमा वाले रोगी में प्रसवोत्तर रक्तस्राव के उपचार में एम्बोलिज़ेशन

क्रिज़िस्तोफ़ पायरा, सॉवोमिर वोनीक, उकाज़ एस्विआटोव्स्की, पियोत्र कज़ुक्ज़वार, माइक सोज्का1 और टोमाज़ जार्गिएलो

अध्ययन पृष्ठभूमि: प्रसवोत्तर रक्तस्राव की विश्व व्यापकता लगभग 10.5% गर्भधारण है, और यह युवा महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण है, जो लगभग 25% मौतों के लिए जिम्मेदार है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव को जननांगों से 500 मिली से अधिक रक्त की हानि के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो प्रसव के बाद पहले 24 घंटों के भीतर होता है। प्रस्तुत मामला प्रसवोत्तर रक्तस्राव के प्रबंधन में एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया की प्रभावकारिता का एक उदाहरण है। 29 वर्षीय महिला रोगी को उसकी तीसरी गर्भावस्था में अस्पताल भेजा गया था। एक बड़े मायोमा की उपस्थिति के कारण रोगी को सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए योग्य माना गया। बच्चे का जन्म हुआ। गर्भाशय की मांसपेशी को सिल दिया गया। हेमोस्टेसिस नियंत्रण - सक्रिय रक्तस्राव के कोई संकेत नहीं। सिजेरियन सेक्शन के तीन घंटे बाद एक बड़े पैमाने पर प्रसवोत्तर रक्तस्राव विकसित हुआ। ऑक्सीटोसिन और मिथाइलर्जोमेट्रिन को अंतःशिरा रूप से और मिज़ोप्रोस्टोल को मलाशय में प्रशासित किया गया। गर्भाशय गुहा से रक्तस्राव अभी भी बहुत अधिक था, और गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन का निर्णय लिया गया।

विधियाँ: यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, दाईं ऊरु धमनी के माध्यम से पहुँच के साथ की गई थी। बाईं गर्भाशय धमनी में कंट्रास्ट माध्यम का एक चयनात्मक इंजेक्शन लगाया गया, जिससे मायोमा के साथ गर्भाशय संवहनी बिस्तर के दृश्य के साथ-साथ सक्रिय, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की साइट को भी देखा जा सका। सबसे पहले मायोमा के संवहनी बिस्तर को बंद करने के लिए बाईं गर्भाशय धमनी को कणों से एम्बोलाइज़ किया गया। फिर, रक्तस्राव वाली जगह पर गर्भाशय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाले पोत के एक हिस्से को स्पोंगोस्टैन जेल से बंद कर दिया गया।

परिणाम: नियंत्रण एंजियोग्राफी ने गर्भाशय की बाईं धमनी को सही ढंग से बंद कर दिया, गर्भाशय के संवहनी बिस्तर में कोई भराव नहीं था। रक्तस्राव के किसी अन्य स्थान का पता नहीं चला।

निष्कर्ष: उस मामले में प्रसवोत्तर रक्तस्राव के दौरान वाहिकाओं का चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन एक सुरक्षित, न्यूनतम आक्रामक और अत्यधिक प्रभावी चिकित्सीय विधि थी, जो आगे गर्भधारण का विकल्प सुनिश्चित करती है।