ल्यूकेमिया का जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले बाल रोगियों में वोरिकोनाज़ोल प्रोफिलैक्सिस की प्रभावकारिता, एकल केंद्र अनुभव, मिस्र

यूसुफ मैडनी, उमर अराफ़ा1, हैदर एल्महालवी और लोबना शाल्बी

पृष्ठभूमि: हेमेटोलॉजिक मैलिग्नेंसी वाले मरीजों में इनवेसिव फंगल इंफेक्शन (IFI) का जोखिम अधिक होता है, खासकर तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले मरीजों में। एंटीफंगल प्रोफिलैक्सिस इन संक्रमणों और उनसे संबंधित जटिलताओं की घटनाओं को कम करने में मदद कर सकता है।

रोगी और विधियाँ: ऐतिहासिक नियंत्रण डेटा की तुलना में भावी अध्ययन में 2011 से 2014 तक नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट, काहिरा विश्वविद्यालय में इलाज किए गए 136 नए निदान किए गए एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया रोगियों को शामिल किया गया। संक्रामक जटिलताओं और फंगल संक्रमण की घटनाओं के संबंध में पूर्वव्यापी नियंत्रण की तुलना में भावी समूह को प्राथमिक वोरिकोनाज़ोल दिया गया।

परिणाम: अध्ययन में एक सौ छत्तीस (136) नए निदान किए गए बाल चिकित्सा एएमएल रोगियों को शामिल किया गया था, 61 रोगियों को एंटिफंगल प्रोफिलैक्सिस (गैर-प्रोफिलैक्टिक आर्म) नहीं मिला, जबकि 75 रोगियों को वोरिकोनाज़ोल प्रोफिलैक्सिस (प्रोफिलैक्टिक आर्म) मिला। दोनों समूहों में औसत आयु 5.5 वर्ष थी। (गैर-प्रोफिलैक्टिक आर्म) में 61 रोगियों में से इकतीस (50%) और समूह बी (प्रोफिलैक्टिक आर्म) में नामांकित 75 रोगियों में से पाँच (6.6%) ने एक आक्रामक फंगल संक्रमण विकसित किया। सबसे अधिक प्रभावित स्थान फुफ्फुसीय (34/36) थे जबकि 2 रोगियों में फंगल साइनस संक्रमण की सूचना मिली थी। अधिकांश रोगियों में प्रेरण उपचार चरण के दौरान एक आक्रामक फंगल संक्रमण विकसित होता है ऐतिहासिक समूह (कोई एंटीफंगल प्रोफिलैक्सिस नहीं) में 8 रोगियों (13%) में फंगल के कारण मृत्यु दर की रिपोर्ट की गई, जबकि वोरिकोनाज़ोल एंटीफंगल प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले समूह के 2 रोगियों (2.6%) में मृत्यु दर की रिपोर्ट की गई। दोनों समूहों के बीच तीन समग्र और घटना-मुक्त उत्तरजीविता तुलनीय थी।

निष्कर्ष: प्रोफिलैक्टिक वोरिकोनाज़ोल ने फंगल संक्रमण की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी की, लेकिन इसका बीमारियों या समग्र उत्तरजीविता परिणाम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। हमारे समूह के रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण बैक्टीरियल सेप्सिस और बीमारी से संबंधित मृत्यु दर थी।