अग्नाशयी विकार और चिकित्सा
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पैंक्रियाटोड्यूओडेनेक्टॉमी के बाद पोस्टऑपरेटिव पैंक्रियाटिक फिस्टुला को रोकने के लिए पैंक्रियाटोजेजुनोस्टॉमी में संशोधित तकनीक की प्रभावकारिता

Naokazu Chiba, Motohide Shimazu, Masaaki Okihara, Toru Sano, Koichi Tomita, Kiminori Takano and Shigeyuki Kawachi

परिचय: पैन्क्रिएटोड्यूओडेनेक्टॉमी (पीडी) में, पोस्टऑपरेटिव पैंक्रियाटिक फिस्टुला (पीओपीएफ) रुग्णता का सबसे महत्वपूर्ण कारण बना हुआ है। हम डक्ट टू म्यूकोसा पैन्क्रिएटिकोजेजुनोस्टॉमी के लिए एक संशोधन प्रस्तुत करते हैं।

सामग्री और विधियाँ: हमारे संस्थान में नवंबर 2007 और अक्टूबर 2013 के बीच पीडी या पाइलोरस प्रिजर्विंग पीडी (पीपीपीडी) से गुज़रने वाले कुल 134 रोगियों का विश्लेषण किया गया। अप्रैल 2012 से दिसंबर 2014 तक, 53 लगातार रोगियों ने नई संशोधित तकनीक से पीडी या पीपीपीडी से गुज़रा और 81 रोगियों ने मार्च 2012 से पहले की तकनीक से। दोनों समूहों से पूर्व-संचालन जनसांख्यिकी और नैदानिक ​​जानकारी पूर्वव्यापी रूप से प्राप्त की गई और पीओपीएफ के जोखिम कारकों के साथ उनका विश्लेषण किया गया। इसके अलावा, पीओपीएफ ग्रेड बी/सी के लिए जोखिम कारकों का विश्लेषण एकतरफा और बहुभिन्नरूपी विश्लेषण द्वारा किया गया।

परिणाम: 119 में पीडी और 15 में पीडी को संरक्षित करने वाली ऑपरेशन प्रक्रियाएं थीं। नई विधि में पीओपीएफ ग्रेड बी/सी की घटना 11% थी, जो कि पिछली विधि (38%) (पी=0.0135) की तुलना में काफी कम थी। इसके अलावा, एकतरफा विश्लेषण में पीओपीएफ ग्रेड बी/सी के लिए जोखिम कारक अग्न्याशय की बनावट (पी=0.0004), अग्नाशयी वाहिनी का फैलाव (पी=0.0100), और एनास्टोमोसिस विधि (पी=0.0135) थे। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में, जोखिम कारक अग्न्याशय की बनावट (पी=0.0010) और एनास्टोमोसिस विधि (पी=0.053) थे।

निष्कर्ष: पैन्क्रियाटिकोजेजुनोस्टॉमी में नई तकनीक कम पीओपीएफ ग्रेड बी/सी दर के साथ सुरक्षित और विश्वसनीय थी।