बाल चिकित्सा अनुसंधान में प्रगति
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अमूर्त

उच्च आवृत्ति ऑसिलेटरी वेंटिलेशन (एचएफओवी) पर नवजात शिशु के लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीपीएचएन) के उपचार में इनहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड और इंट्रागैस्ट्रिक सिल्डेनाफिल की प्रभावकारिता

राजीव पारापुरथ*, मदन सैमुअल

पृष्ठभूमि: नवजात शिशुओं में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीपीएचएन) के प्रबंधन को बेहतर बनाने के लिए मौखिक और अंतःशिरा फॉस्फोडिएस्टरेज़-वी अवरोधकों की उपलब्धता जारी है। अध्ययन में पूछा गया कि क्या फुफ्फुसीय वासोडिलेटर के साथ उच्च आवृत्ति ऑसिलेटरी वेंटिलेशन (एचएफओवी) गंभीर-पीपीएचएन वाले नवजात शिशुओं में परिणामों को बेहतर बनाता है।

उद्देश्य: एचएफओवी और एक्सोजेनस सर्फेक्टेंट पर गंभीर-पीपीएचएन वाले नवजात शिशुओं में इनहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड (आईएनओ) और इंट्रा गैस्ट्रिक सिल्डेनाफिल (आईजीएस) की प्रभावकारिता का संभावित मूल्यांकन करना।

विधियाँ: HFOV और बहिर्जात सर्फेक्टेंट पर गंभीर-पीपीएचएन वाले अस्सी-चार लगातार नवजात शिशुओं का इलाज iNO (n=40) या iGS (n=44) के साथ किया गया। प्राथमिक (28 दिन) परिणामों का विश्लेषण प्रतिकूल घटनाओं, विफलता दर और मृत्यु दर के रूप में किया गया। द्वितीयक (24 महीने) परिणाम न्यूरोलॉजिकल दुर्बलता, संवेदी बहरापन और पुरानी फेफड़ों की बीमारी थे। 2 वर्ष की आयु में बेली स्केल्स ऑफ इन्फैंट एंड टॉडलर डेवलपमेंट (बेली-III ^यूके ) द्वारा न्यूरोडेवलपमेंटल मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: iNO-(30%) बनाम (57%)-iGS (p=0.030) में प्रतिकूल घटनाएँ (44%) हुईं। iNO-0% बनाम 27%-iGS (p=0.001) में विफलता दर (14%) देखी गई। मृत्यु दर (4%) iNO-8% बनाम 0%-iGS (p=0.001) थी। iNO-32% बनाम 7%-iGS (p=0.001) में न्यूरोलॉजिकल हानि (19%) हुई। iNO-5% बनाम 2%-iGS (p=0.04) में सेंसोरिनुरल बहरापन (5%) हुआ। iNO-8% बनाम 2%-iGS (p=0.02) में क्रॉनिक लंग डिजीज (5%) देखी गई। 81%, iNO-68% बनाम 93%-iGS (p=0.010) में सामान्य न्यूरोलॉजिकल परिणाम पाए गए। 2 वर्ष की आयु में बेली-IIIUK स्कोर 81% में सामान्य (108-116) था, 10% में हल्की हानि (71-75) हुई और 9% में मध्यम से गंभीर देरी (57-62) हुई।

निष्कर्ष: एचएफओवी और एक्सोजेनस सर्फेक्टेंट पर नवजात शिशुओं में गंभीर-पीपीएचएन के उपचार में इंट्रा-गैस्ट्रिक सिल्डेनाफिल इनहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड जितना ही प्रभावी था। 2 वर्ष की आयु के 81% बच्चों में सहायक उपचार पद्धतियों के बावजूद सामान्य न्यूरोडेवलपमेंट देखा गया।