स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
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समय से पहले प्रसव के प्रबंधन में प्रोजेस्टेरोन बनाम मैग्नीशियम सल्फेट की प्रभावकारिता और सुरक्षा: एक यादृच्छिक अध्ययन

बतूल तैमुरी, नाहिद सखावर, मासूमे मिरतेमुरी, बेहजाद नारूई, मोहम्मद घासेमी-राड, मेहरनाज़ सरूनेह-रिगी और शाहीन नव्वाबी-रिगी

परिचय: समय से पहले प्रसव प्रसव पूर्व और नवजात मृत्यु दर रुग्णता और दीर्घकालिक तंत्रिका विकास संबंधी समस्याओं का प्रमुख कारण है। इसलिए कई वर्षों से समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता रहा है। मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग अक्सर समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए पहली पंक्ति के रूप में किया जाता है। इसके दुष्प्रभाव: प्यास, हाइपरथर्मिया, सिरदर्द, द्विगुणदृष्टि, श्वसन अवसाद और दुर्लभ मामलों में श्वसन पक्षाघात और गिरफ्तारी। बाद की गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन उत्तेजक प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को सीमित करके और मायोमेट्रियम में संकुचन-संबंधित प्रोटीन जीन की अभिव्यक्ति को बाधित करके गर्भाशय की शांति बनाए रखने में महत्वपूर्ण हो सकता है। योनि से प्रशासित प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन को समय से पहले जन्म को रोकने में प्रभावी माना जाता है और यह माँ और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है। हम समय से पहले प्रसव को रोकने में मैग्नीशियम सल्फेट की प्रोजेस्टेरोन के साथ क्षमता की तुलना करने का निर्णय लेते हैं।

विधियाँ: इस यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण में 26-34 सप्ताह की गर्भावस्था के बीच की गर्भवती महिलाओं से 132 मामले चुने गए, जो गर्भाशय के समय से पहले संकुचन से पीड़ित थीं, जिसमें एमनियोटिक थैली बरकरार थी और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 4 सेमी से कम था। इन महिलाओं को 2008-9 के दौरान अली-एबने-अबितालिब अस्पताल, ज़ाहेदान के प्रसूति वार्ड में भेजा गया था और यादृच्छिक रूप से दो बराबर समूहों (प्रत्येक समूह में 66 मामले) में विभाजित किया गया था। परिणामों का विश्लेषण एसपीएसएस सॉफ्टवेयर के साथ ची स्क्वायर और टी परीक्षण द्वारा किया गया था।

परिणाम: पहले समूह में मुख्य रूप से 4 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट डाला गया। और फिर 10 ग्राम (2 ग्राम प्रति घंटे) जारी रखा गया। दूसरे समूह में प्रोजेस्टेरोन ने 200 मिलीग्राम योनि सपोसिटरी को एकल खुराक के रूप में इस्तेमाल किया। पहले समूह में 48 घंटे के दौरान प्रसव में उपचार विफल रहा और दूसरे समूह में यदि 1 घंटे के बाद गर्भाशय का कोई नियंत्रित संकुचन नहीं हुआ, तो मैग्नीशियम सल्फेट में बदल दिया गया और यह मामला विफल रहा। मैग्नीशियम सल्फेट समूह की 66 महिलाओं में से 58 मामलों (89%) में प्रसव कम से कम 48 घंटों के लिए बाधित रहा। दूसरे समूह की 66 महिलाओं में से 52 मामलों (79%) में प्रसव कम से कम 48 घंटों के लिए बाधित रहा। इस अध्ययन में दोनों समूहों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (पी मूल्य = 0.161)। पहले समूह (मैग्नीशियम सल्फेट) की 95 प्रतिशत महिलाओं में साइड इफेक्ट थे और 5 प्रतिशत महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन समूह में साइड इफेक्ट थे।

निष्कर्ष: यह खोज दर्शाती है कि समय से पूर्व प्रसव को रोकने में प्रोजेस्टेरोन की क्षमता मैग्नीशियम सल्फेट के समान है, हालांकि मैग्नीशियम सल्फेट का मातृ दुष्प्रभाव 95% था, जबकि प्रोजेस्टेरोन के लिए यह नहीं था।