एंटीवायरल और एंटीरेट्रोवाइरल जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

एंटीरेट्रोवायरल उपचार प्राप्त करने वाले चीनी एचआईवी संक्रमित रोगियों में मृत्यु दर पर वायरल लोड और दवा प्रतिरोध का प्रभाव

ज़िया वांग, हुई जिंग, युहुआ रुआन, लिंगजी लियाओ, हाईवेई झोउ, बिन चेन, जंकी सु, वेई झेंग और यिमिंग शाओ

पृष्ठभूमि: एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए चीनी राष्ट्रीय निःशुल्क एंटीरेट्रोवायरल उपचार कार्यक्रम (NFATP) ने जीवन बचाया है। हालाँकि, एंटीरेट्रोवायरल उपचार प्राप्त करने वाले चीनी रोगियों में मृत्यु दर पर एचआईवी दवा प्रतिरोध के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है। विधियाँ: हमने दो राष्ट्रीय डेटाबेस से रोगी रिकॉर्ड को जोड़ा: बेसलाइन एचआईवी दवा प्रतिरोध और वायरल लोड डेटा 2004, 2005, 2006 और 2009 में चार राष्ट्रीय दवा प्रतिरोध सर्वेक्षणों से प्राप्त किए गए थे, और सभी कारणों से मृत्यु दर को NFATP डेटाबेस में संभावित तरीके से पता लगाया गया था। मृत्यु से जुड़े कारकों की पहचान कॉक्स रिग्रेशन मॉडल द्वारा की गई थी। परिणाम: कुल 5421 एचआईवी संक्रमित रोगियों को विश्लेषण में शामिल किया गया था जिन्होंने दवा प्रतिरोध सर्वेक्षणों में भाग लिया था और NFATP से संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (सीएआरटी) प्राप्त की थी। लगभग एक तिहाई रोगियों (1462/5421) में बेसलाइन प्लाज्मा एचआईवी-1 वायरल लोड ≥1,000 प्रतियां/एमएल था, और वायरोलॉजिकल विफलता वाले इन रोगियों में से 48.4% (708/1462) में किसी भी प्रकार की एचआईवी दवा के लिए प्रतिरोध था। सभी भाग लेने वाले रोगियों में मृत्यु दर 2.8 प्रति 100 व्यक्ति-वर्ष थी, वायरोलॉजिकल विफलता वाले रोगियों में 4.8 और दवा प्रतिरोध वाले रोगियों में 5.7 थी। मल्टीवेरिएट कॉक्स रिग्रेशन विश्लेषणों से पता चला है कि अधिक उम्र, महिला, प्लाज्मा/रक्त और दवा इंजेक्शन के माध्यम से संचरण, कम सीडी4 काउंट, वायरोलॉजिकल विफलता और दवा प्रतिरोध, और डिडानोसिन-आधारित आहार में मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम के साथ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण जुड़ाव थे। वायरोलॉजिकल विफलता और दवा प्रतिरोध दोनों के जोखिम को कम करने के लिए उपचार अनुपालन को बढ़ावा दिया जाना चाहिए, और cART दवाओं के अधिक उपयुक्त उपयोग का मार्गदर्शन करने के लिए उपचार की वायरोलॉजिकल और नैदानिक ​​निगरानी को बढ़ाया जाना चाहिए।