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हेमाटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण से गुजर रहे ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों में प्रत्यारोपण से संबंधित मृत्यु दर और समग्र जीवित रहने पर प्रत्यारोपण-पूर्व लाल-कोशिका आधान की घटनाओं का प्रभाव

जेनिफर एंड्रयूज, रुओशा ली, एन सी मेर्टेंस, जॉन होरान और कैसंड्रा डी जोसेफसन

पृष्ठभूमि: हाल के अध्ययनों से पता चला है कि हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (HSCT) से पहले एक ऊंचा फेरिटिन स्तर , जो शरीर के लौह भार के सरोगेट मार्कर के रूप में कार्य करता है, वयस्क ऑन्कोलॉजी रोगियों में ट्रांसप्लांट से संबंधित मृत्यु दर (TRM) और हीन समग्र अस्तित्व (OS) से स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है। अध्ययन डिजाइन और तरीके: हमने 10 साल की अवधि में हमारे संस्थान में इलाज किए गए ल्यूकेमिया
से पीड़ित 112 बच्चों का पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन किया , और उच्च लाल रक्त कोशिका (RBC) आधान वाले और बिना उन बच्चों में HSCT के बाद TRM और OS की तुलना की। दोनों समूह आयु, निदान, दाता प्रकार (मिलान संबंधित, मिलान असंबंधित, बेमेल संबंधित, बेमेल असंबंधित), स्टेम सेल स्रोत (परिधीय रक्त, गर्भनाल, अस्थि मज्जा), बेसलाइन यकृत, हृदय और गुर्दे के कार्य, और औसत अनुवर्ती समय के संबंध में समान थे। हालांकि, कम आरबीसी ट्रांसफ्यूजन घटना वाले समूह में अधिक बच्चों में उच्च कार्नोफ़्स्की/लैंस्की प्रदर्शन स्कोर (83.5% बनाम 54.5%, पी = 0.001) थे और अधिक ट्रांसफ्यूज़ किए गए बच्चों (41.8% बनाम 87.9%, पी <0.0001) की तुलना में कम बच्चों में आवर्ती ल्यूकेमिया या उन्नत बीमारी के अन्य रूप थे। परिणाम: उच्च आरबीसी ट्रांसफ्यूजन जोखिम और टीआरएम के बीच कोई संबंध नहीं देखा गया। उच्च आरबीसी ट्रांसफ्यूजन घटनाएँ 5 वर्षों में कम ओएस के साथ एकतरफा विश्लेषण में जुड़ी हुई थीं (38% बनाम 61%, पी = 0.04); बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में, यह संबंध महत्वपूर्ण नहीं था (खतरा अनुपात = 1.3, 95% विश्वास अंतराल 0.7-2.5)। निष्कर्ष: आयरन ओवरलोड और HSCT परिणामों की जांच के लिए बच्चों में आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है।