जे एम रोबल्स
परिचय और उद्देश्य: वेंटिलेटर से संबंधित निमोनिया (VAP), जिसे रोगियों को इंट्यूबेट करने और मैकेनिकल वेंटिलेशन प्राप्त करने के 48 घंटे से अधिक समय बाद होने वाले निमोनिया के रूप में परिभाषित किया जाता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण नोसोकोमियल संक्रमणों में से एक है। क्लोरहेक्सिडिन, एक एंटीसेप्टिक घोल, व्यापक एंटीसेप्टिक गतिविधि वाला एक सुरक्षित और प्रभावी उत्पाद है। यह मेटा-विश्लेषण यह जांचना चाहता है कि क्या क्लोरहेक्सिडिन स्नान से वेंटिलेटर से संबंधित निमोनिया की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है।
विधि: हमने क्लोरहेक्सिडिन स्नान बनाम नियंत्रण के साथ VAP में कमी से संबंधित सभी प्रकाशित अध्ययनों की जांच करने के लिए PubMed और कोक्रेन सेंट्रल रजिस्टर डेटाबेस की खोज की। इस मेटा-विश्लेषण में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, पहले और बाद के अध्ययन जैसे विभिन्न अध्ययन डिजाइन शामिल किए गए थे।
परिणाम: इस मेटा-विश्लेषण ने आठ अध्ययनों का विश्लेषण किया। क्लोरहेक्सिडिन समूह में 33,030 रोगी-दिनों में एक सौ उनतीस (139) घटनाएँ विकसित हुईं, जो साबुन और पानी समूह में 35,213 रोगी-दिनों में 183 की तुलना में काफी कम थीं। क्लोरहेक्सिडिन के उपयोग से वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया की कुल घटनाओं में 23% की उल्लेखनीय कमी आई, जिसमें पूल्ड रिस्क रेशियो (RR) 0.77 था, जिसमें 95% कॉन्फिडेंस इंटरवल (CI): 0.62-0.96; I2=52% था। उपसमूह विश्लेषण में, शोध डिजाइन के रूप में पहले और बाद के अध्ययन का उपयोग करके अधिक महत्वपूर्ण परिणाम देखा गया (पूल्ड RR 0.63, 95% कॉन्फिडेंस इंटरवल (CI): 0.48-0.83, I2=31%)। हर दूसरे दिन के आवेदन की तुलना में रोजाना क्लोरहेक्सिडिन स्नान ने अधिक अनुकूल परिणाम उत्पन्न किया, जैसा कि पूल किए गए RR 0.78, 95% विश्वास अंतराल (CI): 0.62- 0.98, I2=59% पर स्पष्ट है।
निष्कर्ष: यह मेटा-विश्लेषण स्पष्ट रूप से वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया की रोकथाम में रोजाना क्लोरहेक्सिडिन स्नान के उपयोग का समर्थन करता है।