मेडिकल एवं सर्जिकल यूरोलॉजी
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पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व रोगियों में ब्लैडर रिलैक्सेंट (ऑक्सीब्यूटिनिन) का प्रारंभिक उपयोग। क्या यह उचित है?

सज्जाद अहमद वानी, नरिंदर बाबू, मीर फहीम, विनी जाधव, रमेश एस, दीपक जे

परिचय: पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व (PUV) लड़कों में सबसे आम इन्फ्रावेसिकल मूत्र अवरोध का गठन करते हैं। मूत्राशय की शिथिलता, जिसका पैटर्न उम्र के साथ बदलता है और PUV रोगियों में रुग्णता का सामान्य कारण है। यूरोडायनामिक अध्ययन मूत्राशय की शिथिलता की पहचान करने और समय पर और उचित प्रबंधन की अनुमति देने के लिए एक उपयोगी उपकरण प्रदान करता है। इस अध्ययन का उद्देश्य PUV रोगियों में यूरोडायनामिक मापदंडों पर मूत्राशय शिथिलक (ऑक्सीब्यूटिनिन) के शुरुआती उपयोग की प्रभावकारिता का निर्धारण करना और अन्य लेखकों के साथ हमारे परिणामों की तुलना करना था।

सामग्री और विधियाँ : अध्ययन में 4 वर्ष से अधिक आयु के पोस्टीरियर मूत्रमार्ग वाल्व वाले रोगियों को शामिल किया गया था। निदान के बाद, सभी रोगियों में रोगनिरोधी रूप से ऑक्सीब्यूटिनिन शुरू किया गया। ऑक्सीब्यूटिनिन शुरू करने के कम से कम एक वर्ष बाद सभी रोगियों में आक्रामक यूरोडायनामिक अध्ययन किया गया। अध्ययन से 48 घंटे पहले मूत्राशय को आराम देने वाली दवा (ऑक्सीब्यूटिनिन) बंद कर दी गई। प्रत्येक रोगी में देखे गए विभिन्न यूरोडायनामिक मापदंडों में अनुपालन, मूत्राशय की स्थिरता (सामान्य/अति सक्रियता), मूत्राशय की क्षमता, पेशाब के दौरान डिट्रसर दबाव (निरंतर, बढ़ता और घटता या मायोजेनिक विफलता), डिट्रसर स्फिंक्टर डिसिनर्जिया और पेशाब के बाद अवशेष शामिल हैं।

परिणाम : अध्ययन में 47 रोगियों को शामिल किया गया। रोगियों की आयु 4 वर्ष से लेकर 14.8 वर्ष तक थी, जिनकी औसत आयु 8.4 वर्ष थी। 95.7% रोगियों में मूत्राशय भरने के दौरान सामान्य डिट्रसर दबाव (स्थिर मूत्राशय) देखा गया, 4.3% रोगियों में मूत्राशय की अति सक्रियता, अनुपालन (89.4% में अनुपालन अच्छा और 6.4% में अनुपालन खराब), मूत्राशय की क्षमता (सामान्य (70.2%), घटी (10.6%) और बढ़ी (19.1%), पेशाब के दौरान डिट्रसर दबाव (निरंतर (68.1%), बढ़ता और घटता (21.3%) और मायोजेनिक विफलता (10.6%))।

निष्कर्ष : पीयूवी के निदान के तुरंत बाद ऑक्सीब्यूटिनिन के प्रारंभिक उपयोग से इन रोगियों में यूरोडायनामिक मापदंडों में सुधार होता है, जो संभवतः मूत्राशय के कार्य और संरचना पर ऑक्सीब्यूटिनिन के सुरक्षात्मक प्रभाव के कारण होता है।