स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
खुला एक्सेस

अमूर्त

ट्विन रिवर्स्ड आर्टेरियल पर्फ्यूजन के लिए प्रारंभिक रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (टीआरएपी) अनुक्रम: केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा

कारा ऐटकेन, जेम्स एंड्रयूज, टिम वान मीघेम, रोरी विंड्रीम, जॉन कचुरा और ग्रेग रयान

पृष्ठभूमि: उच्च आउटपुट कार्डियक विफलता जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु या गंभीर समयपूर्व जन्म होता है, जुड़वां रिवर्स आर्टेरियल परफ्यूज़न (TRAP) अनुक्रम की एक सामान्य जटिलता है। पंप भ्रूण के लिए परिणामों को बेहतर बनाने के लिए विभिन्न न्यूनतम इनवेसिव प्रीनेटल हस्तक्षेप प्रस्तावित किए गए हैं। इन हस्तक्षेपों के इष्टतम समय के बारे में अभी भी अनिश्चितता बनी हुई है। प्रारंभिक हस्तक्षेप पंप जुड़वां को हृदय विफलता या अप्रत्याशित भ्रूण मृत्यु की जटिलताओं से समयपूर्व जन्म से बचा सकता है, हालांकि इसमें प्रक्रिया से संबंधित गर्भावस्था के नुकसान का जोखिम होता है। निगरानी के साथ अपेक्षित प्रबंधन और यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था में बाद में हस्तक्षेप करना संभावित रूप से कुछ प्रक्रियाओं से बच सकता है लेकिन अप्रत्याशित भ्रूण मृत्यु से सुरक्षा नहीं करता है।

मामला: एक स्वस्थ 30 वर्षीय महिला, ग्रेविडा 2 पैरा 1, को 13+1 सप्ताह के गर्भ में TRAP अनुक्रम का निदान किया गया था। परजीवी द्रव्यमान में वाहिकाओं को हटाने के लिए एक सरल अल्ट्रासाउंड निर्देशित रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) प्रक्रिया 15+0 सप्ताह में की गई थी। गर्भावस्था का शेष भाग घटना रहित रहा और परिणामस्वरूप एक स्वस्थ शिशु का समय पर योनि से प्रसव हुआ।

निष्कर्ष: TRAP अनुक्रम के बारे में हमारे वर्तमान ज्ञान और भ्रूण सर्जरी के लिए वर्तमान उपकरणों के आधार पर, एक हृदयविदारक भ्रूण को प्रभावित करने वाली वाहिकाओं का शीघ्र बंद होना संभव और सुरक्षित प्रतीत होता है। हस्तक्षेप के समय पर यादृच्छिक परीक्षणों की तत्काल आवश्यकता है।