इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2329-9096
आईएसएसएन: 2329-9096
यायर ब्लमबर्ग, आदि क्रैविट्स, दीना डिंकिन, एरी नेइमार्क, मिरियम अबू-हत्ज़िरा, रीना शेटिन, विक्की यारी, ताल हसीन, डैनियल मुर्निंकस, बेंजामिन मेडेलियन, रैन कोर्नोव्स्की, अव्राहम पिंचस और तुविया बेन गैल
पृष्ठभूमि: लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) प्रत्यारोपण अंतिम चरण के हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए एक वैकल्पिक चिकित्सा है। LVAD प्रत्यारोपण के बाद शारीरिक पुनर्वास रोगी की रिकवरी के लिए फायदेमंद है। LVAD प्रत्यारोपण के बाद बहुत ही प्रारंभिक व्यक्तिगत शारीरिक पुनर्वास के लिए एक विस्तृत प्रोटोकॉल और हमारे अनुभव प्रस्तुत किए गए हैं।
विधि: अप्रैल 2010 और अप्रैल 2011 के बीच LVAD प्रत्यारोपण करवाने वाले बारह रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया था। जैसे ही रोगी खुद से चलने में सक्षम हो गए (ऑपरेशन के 7-10 दिन बाद), उन्होंने ट्रेडमिल और न्यूस्टेप पर एरोबिक व्यायाम शुरू कर दिया: हाथ और पैर के एरोबिक व्यायाम को मिलाकर। व्यायाम कम तीव्रता और कम अंतराल पर शुरू किया गया था। लक्ष्य तीव्रता और अवधि को बढ़ाना था। प्रगति व्यक्तिपरक (बोर्ग स्केल) और वस्तुनिष्ठ (6 मिनट वॉक टेस्ट: 6MWT) दोनों मापदंडों पर आधारित थी।
परिणाम: ट्रेडमिल पर चलने का समय और गति दो 2-4 मिनट के अंतराल से बढ़कर एक निरंतर 10 मिनट के व्यायाम में बदल गई। न्यूस्टेप पर समय और तीव्रता क्रमशः 1-3 मिनट के दो अंतराल से बढ़कर एक निरंतर 16 मिनट के व्यायाम में बदल गई और 10-20 वाट से 30 वाट तक बढ़ गई। बेसलाइन से अस्पताल से छुट्टी तक 6MWT में सुधार देखा गया: क्रमशः 131 ± 91 मीटर से 262 ± 84 मीटर (p<0.01) और छुट्टी से लेकर पहली LVAD क्लिनिक यात्रा तक: क्रमशः 251 ± 80 मीटर से 307 ± 88 मीटर (p<0.01)। सभी रोगियों ने 2-2.5 किलोग्राम बैटरी वजन उठाने में सुधार की सूचना दी (कठिन से सहनीय तक)।
चर्चा: LVAD प्रत्यारोपण के बाद एक बहुत ही प्रारंभिक चरण का पुनर्वास कार्यक्रम संभव है और इससे LVAD समर्थित रोगी की कार्यात्मक क्षमता और LVAD बैटरियों को ले जाने की क्षमता में सुधार हो सकता है। LVAD प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करने के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने के लिए बड़े अध्ययनों की आवश्यकता है।