एंटीवायरल और एंटीरेट्रोवाइरल जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

प्रथम पंक्ति एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की स्थायित्व: स्वाज़ीलैंड समूह में संशोधन के कारण और पूर्वानुमान कारक

सिम्बाराशे ताकुवा, गोएडेल लौवागी, खंगेलानी जुमा और वेलेफी ओकेलो

पृष्ठभूमि: प्रारंभिक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (ART) व्यवस्थाओं का अनुकूलन उपचार प्रभावकारिता और रोगी रोग निदान की स्थायित्व में सुधार करने के लिए महत्वपूर्ण है। एआरटी संशोधनों की आवश्यकता से संबंधित कारणों और जोखिम कारकों का मूल्यांकन स्वाज़ीलैंड के मबाबेन में एक बाह्य रोगी समूह में किया गया था।
तरीके: हमने 1 मार्च 2006 और 31 मार्च 2008 के बीच प्रथम-पंक्ति एआरटी शुरू करने वाले 782 रोगियों के नियमित नैदानिक ​​​​डेटा की जांच की। उपचार संशोधन को या तो पहली बार एकल दवा प्रतिस्थापन या पहली बार व्यवस्था स्विच के रूप में परिभाषित किया गया था। एआरटी संशोधन के लिए जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए बहुभिन्नरूपी टुकड़ावार कॉक्स प्रतिगमन मॉडल का उपयोग किया गया था।
परिणाम: 21 महीने की औसत अनुवर्ती अवधि में, 17.5% रोगियों ने अपनी व्यवस्था को संशोधित किया औषधि प्रति-संकेत (घटना दर 9.5 प्रति 100 व्यक्ति वर्ष (95% सी.आई. 6.5-13.9)), अर्थात् तपेदिक (13.1%) और गर्भावस्था (6.6%), संशोधनों का 19.7% हिस्सा थे। समायोजित मल्टीवेरिएट कॉक्स पीसवाइज रिग्रेशन मॉडल में, ART पर 11 महीने से अधिक समय के बाद, बेसलाइन CD4 सेल काउंट <200 सेल्स/mm3 (HR 4.42; 95% CI: 1.62 – 12.1), प्रारंभिक उपचार में स्टैवुडीन (d4T) होना (HR 2.64; 95% CI: 1.56 – 4.46), बेसलाइन वजन > 60kg (HR 2.40; 95% CI: 1.43 – 4.04) और उम्र में वृद्धि (HR 1.03; 95% CI: 1.00 – 1.05) ने संशोधन के जोखिम को बढ़ा दिया।
निष्कर्ष: पहले ART शुरू करना, उच्च CD4 काउंट पर, खराब सुरक्षा प्रोफ़ाइल वाली दवाओं से बचना, जैसे कि d4T, और ऐसे व्यक्तियों की पहचान करना जिन्हें तपेदिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है या जो गर्भवती हो सकती हैं, संशोधन दरों को कम कर सकती हैं। इससे उपचार की सहनशीलता में सुधार होगा, साथ ही भविष्य में उपचार के विकल्प भी सुरक्षित रहेंगे।