क्लिनिकल परीक्षण जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

ड्रग-एल्यूटिंग बनाम बेयर-मेटल स्टेंट: क्या यह वाहिका के आकार का मामला है?

मोहम्मद मेहदी बौसादा*, माजिद हसन, मेजदी बेन मेसाउद, मारौने महजौब, ज़ोहरा द्रिदी, फेथी बेटबाउट और हबीब गामरा

पृष्ठभूमि: हालांकि परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के लिए ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (डीईएस) ने इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस की घटनाओं को नाटकीय रूप से कम कर दिया है, बड़े आकार के कोरोनरी घावों के लिए उनकी तैनाती लंबे समय तक दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी, देर से इन-स्टेंट थ्रोम्बोसिस और लागत जैसी समस्याओं के कारण अभी भी विवादास्पद है।
उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य बड़े कोरोनरी वाहिकाओं ≥ 3.5 मिमी वाले मरीजों के लिए बेयरमेटल स्टेंट (बीएमएस) की तुलना में ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (डीईएस) की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है
। तरीके : यह मोनास्टिर में यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल फत्तौमा बोरगुइबा के कार्डियोलॉजी ए विभाग में किया गया एक पूर्वव्यापी केस-कंट्रोल तुलनात्मक अध्ययन है। अक्टूबर 2003 और मार्च 2014 के बीच कुल 77 लगातार मरीज़ (80 घाव) जिनका सफलतापूर्वक डीईएस आरोपण हुआ
परिणाम: हमारी जनसंख्या में औसत आयु ५९.७ ± ११.३ वर्ष थी जिसमें दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था और पुरुषों की संख्या अधिक थी। डीईएस समूह में मधुमेह (६७.५% बनाम ३८.१%; पी<०.०००१) और कोरोनरी हृदय रोग का इतिहास (४०% बनाम १६.७%; पी=०.००१) वाले उल्लेखनीय रूप से अधिक रोगी थे। बीएमएस समूह में एमआई के बाद उल्लेखनीय रूप से अधिक प्रक्रियाएं हुईं (१८.८% बनाम ४०.५%; पी=०.००२) जिसमें अधिक प्राथमिक एंजियोप्लास्टी (४७.१% के मुकाबले ६.७%; पी=०.००६) शामिल थी। अध्ययन के लगभग दो-तिहाई रोगियों में दोनों समूहों में समान वितरण के साथ बहु-वाहिका रोग था। डीईएस समूह में दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी की औसत अवधि उल्लेखनीय रूप से लंबी थी p<0.0001. 27.87 ± 14.82 महीनों का औसत अनुसरण प्राप्त किया गया। 12 महीनों में, DES ने प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं की संयुक्त दर में लगभग 70% (OR=0.32; 95% CI: 0.119 से 0.858; p=0.019) की महत्वपूर्ण कमी की, जबकि इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस, इन-स्टेंट थ्रोम्बोसिस, लक्ष्य वाहिका पुनर्वस्कुलराइजेशन या गैर-संयुक्त प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं की दरों में कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं आई। दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान, MACE के संदर्भ में DES का लाभ प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं की संयुक्त दर में 60% की कमी की अनुमति देकर बनाए रखा गया (OR=0.406; 95% CI: 0.172 से 0.955; p=0.035)। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण ने BMS को प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं और मृत्यु के एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में पहचाना। हालांकि, स्टेंट का प्रकार ISR और लक्षित घाव पुनर्वस्कुलराइजेशन दरों को प्रभावित करने वाले कारक के रूप में प्रकट नहीं होता है।
निष्कर्ष: हमारे अध्ययन के परिणाम बड़ी कोरोनरी धमनियों की एंजियोप्लास्टी के दौरान ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट के स्पष्ट नैदानिक ​​लाभ को प्रदर्शित करते हैं, जो प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं और मृत्यु को कम करने में मदद करते हैं, बिना इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस, इन-स्टेंट थ्रोम्बोसिस या लक्षित घाव पुनर्वस्कुलराइजेशन पर कोई प्रभाव डाले।