क्लिनिकल परीक्षण जर्नल
खुला एक्सेस

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क्या महामारी एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप को प्रभावित करती है? एक शिक्षण अस्पताल में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस-2 संक्रमण देखभाल से पहले और बाद में एक ऐतिहासिक नियंत्रण अध्ययन

जुनिची योशिदा, केनिचिरो शिराइशी, तेत्सुया किकुची, अकीको माटागा, ताकाको उएनो, ताकाहिरो नोडा, काज़ुहिरो ओटानी, मसाओ तनाका

पृष्ठभूमि: यह देखने के लिए कि क्या COVID-19 महामारी ने पैरेंट्रल एंटीमाइक्रोबियल्स के 3-वर्षीय उपयोग को प्रभावित किया है, हमने एक ऐतिहासिक नियंत्रण अध्ययन का प्रयास किया।

विधियाँ: सामग्री कुल 33 रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग पर इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड थी। हमने महामारी से पहले के 1 वर्ष (प्रीवाई), पहले महामारी वर्ष (पैन1वाई) और दूसरे महामारी वर्ष (पैन2वाई) के रोगाणुरोधी उपयोग घनत्व (एयूडी, कुल खुराक/निर्धारित दैनिक खुराक/रोगी-दिन × 100) की तुलना की। हमारी रोगाणुरोधी टीम ने सभी रोगियों की निगरानी की और कोविड-19 रोगियों ने एंटीवायरल के साथ नैदानिक ​​मार्ग अपनाए।

परिणाम: परिणामों से पता चला कि कुल 20,013 रोगियों (प्रीवाई, पैन1वाई और पैन2वाई के लिए 7,534, 6,146 और 6,333) में सेप्सिस-3 का निदान 152, 132 और 283 रोगियों में किया गया जबकि क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल टॉक्सिन परीक्षण क्रमशः 17, 5 और 7 रोगियों में सकारात्मक थे। 58 (रेंज, 1-99) की औसत आयु वाले COVID-19 (N=622) रोगियों में से 11 (1.8%) की मृत्यु हो गई, 59 रोगियों (9.5%) को पैरेंटरल एंटीमाइक्रोबियल दिए गए, जिसके बाद 48 (81.4%) में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण किए गए।

चर्चा: महामारी से पहले और उसके दौरान तुलना करने पर, पैरामीट्रिक विश्लेषणों से पता चला कि कुल AUD का मतलब 16.440 (PreY) से घटकर 14.630 (Pan2Y) (P=0.020) हो गया। इसी तरह, कार्बापेनम के AUD का मतलब 0.773 (PreY) से घटकर 0.462 (Pan1Y) हो गया, लेकिन बढ़कर 0.777 (Pan2Y) (P=0.001) हो गया।

कोविड-19 और अन्य वार्डों के बीच गैर-पैरामीट्रिक तुलना से पता चला है कि कोविड-19 वार्डों में AUD के माध्य 33 एंटीमाइक्रोबियल्स में से 22 (66.7%) और कुल AUD में महत्वपूर्ण रूप से (P<0.05) कम थे।

निष्कर्ष: कोविड-19 महामारी के कारण कुल AUD में कमी आई है और संभवतः C. डिफिसाइल संक्रमण में कमी आई है। सेप्सिस-3 के बोझ ने कार्बापेनम के उपयोग में उतार-चढ़ाव किया हो सकता है।