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अमूर्त

Diagnóstico diverso de uma única massa nasossinusal e como o mistério foi resolvido

Gayatri Gogoi, Saikia P, Borgohain M, Utpal Dutta e Daijy Kakoti

Enquadramento: Embora a cavidade nasal e os seios perinasais ocupem um espaço anatómico relativamente pequeno, são o local de origem de alguns dos grupos de tumores mais complexos e histologicamente diversos de todo o corpo humano. Os carcinomas da cavidade nasal e seios perinasais representam 0,2-0,8% de todas as neoplasias malignas e 3% das que ocorrem na cabeça e pescoço. O carcinoma indiferenciado nasossinusal é um tumor muito raro, com menos de 100 casos reportados.

Relato de caso: No nosso caso, uma mulher de 50 anos foi ao Otorrinolaringologista OPD com uma massa na fossa nasal direita e desconforto respiratório. O CECT revelou um papiloma invertido ou uma lesão de massa maligna. O exame histopatológico da peça ressecada sugeriu tratar-se de Carcinoma de Células Transicionais (CCT). Paciente apresentou-se novamente passados ​​6 meses, com epistaxe e crescimento maxilar direito. Foi enviada uma amostra de biópsia perfurada que na histopatologia sugeria um pólipo inflamatório. A amostra inteira foi ressecada de seguida e na secção de hematoxilina e eosina mostrou o quadro de Carcinoma Indiferenciado. O estudo imunohistoquímico ajudou na confirmação (CK positiva).

Discussão: O Ca indiferenciado nasossinusal é reportado como neoplasia maligna de alto grau da cavidade nasal de histogénese incerta. No nosso caso, foram feitos diagnósticos histopatológicos diversos em tumor único como TCC (setembro de 2014) e SNUC (abril de 2015, diagnóstico final) quando a secção foi retirada de uma massa nasossinusal totalmente ressecada. A imagem era consistente com pólipo inflamatório (Março de 2015) numa amostra de biópsia perfurada examinada. Portanto, por vezes a HPE pode ser enganadora. No entanto, o IHC é confirmatório.

Conclusão: Em material de biópsia limitado, a diferenciação destes tipos de tumor pode ser um desafio. A histopatologia de todo o tumor desempenha um papel fundamental no estabelecimento do diagnóstico correto, o que muitas vezes requer o uso de estudos adjuntos que permitam confirmar a diferenciação. entre as neoplasias.