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मधुमेह कीटोएसिडोसिस और दांतों का नुकसान

सऊद शाहर मोहम्मद अलहमल

पेरिओडोन्टाइटिस एक जीर्ण सूजन संबंधी विकार है जो पॉरफिरोमोनस जिंजिवलिस और टैनरेला फोर्सिथिया जैसे कथित रोगजनकों द्वारा होता है।4–6 मधुमेह से पीड़ित गैर-व्यक्तियों के मोनोसाइट्स की तुलना में, मधुमेह के रोगियों के मोनोसाइट्स को जब इन रोगजनकों के बाहरी झिल्ली घटक से प्राप्त लिपोपॉलीसेकेराइड्स से चुनौती दी जाती है, तो ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α, इंटरल्यूकिन-1β और प्रोस्टाग्लैंडीन E2 की काफी अधिक सांद्रता उत्पन्न होती है और पास की एल्वियोलर हड्डी में NF-κB लिगैंड के रिसेप्टर एक्टिवेटर की अभिव्यक्ति कम हो जाती है।4–6 ये मधुमेह के रोगियों में पेरिओडोन्टाइटिस के बिगड़ने और दांतों के झड़ने में शुद्ध वृद्धि में शामिल हैं। हमारे विभाग में पहली बार आने तक रोगी को पता नहीं था कि उसे मधुमेह है। हालांकि घटना मधुमेह के भविष्यवक्ता के रूप में पीरियोडोंटल रोग के सबूत विरोधाभासी हैं, कुछ अध्ययनों ने एक नैदानिक ​​दृष्टिकोण की पेशकश की है जिसका उपयोग दंत चिकित्सा देखभाल सेटिंग्स में आसानी से किया जा सकता है।7 उनका सरल एल्गोरिदम जिसमें केवल दो दंत पैरामीटर शामिल हैं- गायब दांतों की संख्या (≥4 गायब दांत) और गहरी पीरियोडोंटल पॉकेट्स का प्रतिशत (≥26% गहरी पॉकेट्स) - अपरिचित प्री-डायबिटीज या मधुमेह वाले 73% रोगियों की पहचान करने में प्रभावी था। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन द्वारा निर्धारित दिशानिर्देशों के अनुसार, जापान में लगभग 35% वयस्क कम से कम एक वर्ष में एक बार दंत चिकित्सक से मिलते हैं और पीरियोडोंटाइटिस वाले 90% से अधिक व्यक्ति मधुमेह जांच के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। रोगी ने अस्पताल में भर्ती होने से कुछ साल पहले एक दंत क्लिनिक में ओडोन्टोथेरेपी करवाई थी। रोगी के सीरम सीआरपी स्तर में धीरे-धीरे कमी आई और साथ ही उसके मौखिक स्वच्छता में सुधार हुआ, जिसकी पुष्टि क्रमिक सकल निष्कर्षों और रोगी द्वारा प्रदान की गई जानकारी से हुई, जिससे इंसुलिन प्रतिरोध को समाप्त करके उचित ग्लाइसेमिक नियंत्रण की संभावना थी। डीकेए के दौरान खोया हुआ दांत मधुमेह और पीरियोडोंटल रोग के बीच द्विदिश संबंध का प्रतिनिधि था। दोनों रोग आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे को बढ़ा सकते हैं। यह मामला मौखिक स्वास्थ्य के लिए पर्याप्त जांच के महत्व को दर्शाता है जो अज्ञात ग्लूकोज असहिष्णुता से जुड़ा हो सकता है