संक्रामक रोग और निवारक चिकित्सा जर्नल
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2329-8731
आईएसएसएन: 2329-8731
सिल्विया एओ, निमरोड जेएमडब्लू, फेथ एओ, ब्रायन गॉडमैन*, मार्गरेट ओ और किमानी एमके
पृष्ठभूमि: शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण होने से रुग्णता, मृत्यु दर और लागत में वृद्धि हो सकती है, और यह निम्न और मध्यम आय वाले देशों में विशेष रूप से समस्याग्रस्त हो सकता है। इसमें एंटीमाइक्रोबियल प्रोफिलैक्सिस के बावजूद सर्जरी के बाद न्यूरोसर्जिकल रोगियों में संक्रमण शामिल है। अध्ययन का उद्देश्य केन्या के एक प्रमुख अस्पताल में सर्जिकल साइट संक्रमण (एसएसआई) की घटनाओं को मापना और एंटीमाइक्रोबियल प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करना था।
विधियाँ: केन्या के एक प्रमुख रेफरल अस्पताल के न्यूरोसर्जिकल वार्ड में अप्रैल से जुलाई 2015 तक संभावित कोहोर्ट अध्ययन। वयस्क सिर की चोट के रोगियों को सार्वभौमिक नमूनाकरण द्वारा भर्ती किया गया था। रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स और एसएसआई की घटना पर डेटा एकत्र किया गया था। संक्रमण के जोखिम कारकों की पहचान लॉजिस्टिक रिग्रेशन द्वारा की गई थी।
परिणाम: 84 रोगियों को भर्ती किया गया, जिनमें से 69 रोगियों का अंततः विश्लेषण किया गया। एसएसआई की घटना 37.7% (n=26) थी। प्रोफिलैक्सिस के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे आम एंटीबायोटिक सेफ्ट्रिएक्सोन था। प्रोफिलैक्सिस पर रोगियों के संक्रमित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में कम थी, जिन्हें प्रोफिलैक्सिस नहीं मिला था; हालाँकि, यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (आरआर 0.87, 95% सीआई 0.40-1.893)। एपिड्यूरल हेमेटोमा की उपस्थिति एसएसआई के विकास के लिए एक जोखिम कारक थी (क्रूड आरआर 2.456, 95% सीआई 1.474-4.090)। कुल मिलाकर, रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस केवल उन रोगियों में प्रभावी था, जिन्होंने क्रैनियोटॉमी द्वारा हेमेटोमा को निकाला था (जोखिम में कमी, 62.5% (सीआई, 29.0%-96.0%)।
निष्कर्ष: क्रेनियोटॉमी के माध्यम से हेमेटोमा को निकालने से प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता बढ़ गई है, और भविष्य में इस पर विचार किया जाना चाहिए। यह देखने के लिए कि क्या एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस न्यूरो ट्रॉमा वाले अन्य रोगियों में एसएसआई को कम कर सकता है, तर्क का आगे पता लगाया जाएगा।