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दंत चिकित्सा कांग्रेस 2019: दंत क्षय में कैसिइन फॉस्फोपेप्टाइड अनाकार कैल्शियम फॉस्फेट का पारिस्थितिक प्रभाव - बेतुल कारगुल - मरमारा विश्वविद्यालय

बैतूल कारगुल

उद्देश्य: कैसिइन फॉस्फोपेप्टाइड (CPP) कैसिइन फॉस्फोपेप्टाइड अनाकार कैल्शियम-फॉस्फेट कॉम्प्लेक्स (CPP-CP) के निर्माण के माध्यम से कैल्शियम फॉस्फेट को स्थिर करता है। समकालीन क्षय रोकथाम प्रोटोकॉल न केवल CPP-ACP के प्रभावी पुनर्खनिजीकरण की सलाह देते हैं, बल्कि क्षय के लिए जिम्मेदार दंत पट्टिका डिस्बिओसिस को उलटने की भी सलाह देते हैं। इस संक्षिप्त अवलोकन का उद्देश्य मौखिक माइक्रोबायोम की पारिस्थितिकी पर CPP-ACP प्रभावों के तंत्र और साक्ष्य का प्रस्ताव करना है

पृष्ठभूमि: आदर्श रूप से, कैसिइन फॉस्फोपेप्टाइड अनाकार कैल्शियम फॉस्फेट (CPP-ACP) माइक्रोबियल डेंटल प्लाक डिस्बिओसिस के लिए जिम्मेदार कैरियोजेनिक बैक्टीरिया को प्रभावित करने में सक्षम होना चाहिए। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि फ्लोराइड आयन कैरियोजेनिक बैक्टीरिया की एसिडोजेनेसिसिटी, एसिड्यूरिसिटी और ग्लूकेन संश्लेषण को बाधित कर सकते हैं। हालाँकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्षय की रोकथाम के लिए फ्लोराइड का रोगाणुरोधी प्रभाव क्या है। ऐसे विकल्प हैं जिन पर बड़े पैमाने पर शोध किया गया है, जैसे कि कैसिइन फॉस्फोपेप्टाइड-अमोर्फस कैल्शियम फॉस्फेट (CPP-ACP) जो फॉस्फेट और कैल्शियम जैसे आवश्यक आयन प्रदान करता है, जो रीमिनरलाइज़ेशन प्रक्रिया में सहायक के रूप में कार्य करता है। CPP-ACP-आधारित उत्पादों के निर्माता यह भी सुझाव देते हैं कि यह असंवेदनशील प्रभाव पैदा कर सकता है। इस नैनोकॉम्प्लेक्स का प्रयोग कुछ डेंटल सीमेंट और चिपकने वाली प्रणालियों के साथ प्रयोगात्मक रूप से किया गया है, लेकिन इस प्रक्रिया के प्रभावों और इसके द्वारा प्रदान किए जाने वाले रीमिनरलाइज़िंग/असंवेदनशील लाभों को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। इस विषय समीक्षा का उद्देश्य CPP-ACP नैनोकॉम्प्लेक्स पर अत्याधुनिक स्थिति प्रस्तुत करना था। दंत क्षय की रोकथाम के संदर्भ में, यह पुनर्खनिजीकरण विकल्प NaF से बेहतर नहीं है। CPP-ACP दंत असंवेदनशीलता क्रिया प्रदान करता है, लेकिन यह अस्थायी है, पोटेशियम नाइट्रेट या NaF जैसे अन्य विकल्पों के समान या कम प्रभावी है। सामग्री के भौतिक-रासायनिक गुणों से समझौता न करने के लिए दंत सीमेंट में CPP-ACP के प्रायोगिक समावेश को नियंत्रित किया जाना चाहिए। अध्ययन ने प्रदर्शित किया कि फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट समय के साथ एंटी-एसिड गतिविधि को बनाए नहीं रख सकते हैं। इस संबंध में, अब सबूत सामने आ रहे हैं कि CPP-ACP का दंत पट्टिका माइक्रोबियल पारिस्थितिकी और होमियोस्टेसिस पर भी लाभकारी प्रभाव हो सकता है। माना जाता है कि CPP-ACP के पारिस्थितिक कैरियोस्टेटिक प्रभाव मुख्य रूप से इसके एंटी-आसंजन, बफरिंग और बायोफिल्म विघटनकारी क्रियाओं के माध्यम से मध्यस्थ होते हैं। नई पुनर्खनिजीकरण तकनीकें दंत पट्टिका माइक्रोबायोलॉजी में लाभकारी बदलाव का वादा करती हैं।

विधियाँ :  लार से प्राप्त पॉलीमाइक्रोबियल बायोफिल्म्स को 96 घंटे तक कैरीओजेनिक वातावरण में उगाया गया और हर 12 घंटे में 2% CPP-ACP या वाहन नियंत्रण से उपचारित किया गया। उपचारित बायोफिल्म्स से कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों (CFU) और एसिडोजेनेसिटी का अनुमान लगाया गया। CPP-ACP के माइक्रोबियल पारिस्थितिक प्रभावों का मूल्यांकन वास्तविक समय मात्रात्मक पीसीआर परख का उपयोग करके 14 विशिष्ट कैरीज़- और स्वास्थ्य-संबंधी जीवाणु प्रजातियों की सापेक्ष बहुतायत के आधार पर किया गया था।

परिणाम: CPP-ACP संभवतः सबसे अधिक अध्ययन की गई गैर-फ्लोराइड पुनर्खनिजीकरण तकनीक है। CPP-ACP और सहजीवी स्ट्रेप्टोकोकस सैंगुइनिस (गुना परिवर्तन 30.22, p < 0.001), एस.मिटिस/ओरलिस (गुना परिवर्तन 9.66,  p  = 0.012), और एस. सैलिवेरियस/थर्मोफिलस (गुना परिवर्तन 89.35,  p  < 0.001) के उच्च जीवाणु भार, नियंत्रण-उपचारित बायोफिल्म्स की तुलना में। दंत पट्टिका में उच्च कैल्शियम सांद्रता को बनाए रखने से जीवाणुरोधी प्रभाव हो सकता है। कैल्शियम स्ट्रेप्टोकोकल झिल्ली पारगम्यता और आंशिक लिसिस को प्रेरित करता है। CPP-ACP संभवतः नियंत्रण-उपचारित बायोफिल्म्स की तुलना में माइक्रोबियल CFUs (21% कमी,  p  = 0.008) और एसिडोजेनेसिस (33% कमी,  p  < 0.001) में दंत पट्टिका डिस्बिओसिस में कमी को उलटने के लिए पारिस्थितिक उपाय हो सकता है। सीपीपी-एसीपी उपचारित बायोफिल्म्स ने रोग के रोगजनन के लिए जिम्मेदार कैरियोजेनिक  स्कारडोविया विग्ग्सिया  (गुना परिवर्तन 0.017,  पी  < 0.001) और  प्रीवोटेला डेंटिकोला (गुना परिवर्तन 0.005,  पी  < 0.001) के जीवाणु भार को भी काफी कम दिखाया। दुनिया भर के अध्ययनों से कैसिइन फॉस्फोपेप्टाइड-अमोर्फस कैल्शियम फॉस्फेट (सीपीपी-एसीपी) की रीमिनरलाइजिंग प्रभावकारिता का समर्थन करने वाले उच्च स्तर के साक्ष्य हैं, जिनमें कैरिओस्टेटिक क्रिया के अवरोध के रूप में उच्च है।