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दंत चिकित्सा कांग्रेस 2019: ABO-OGS, PAR सूचकांक और IOTN का उपयोग करके विभिन्न वर्ग II उपचार प्रोटोकॉल के परिणामों की तुलना - अब्दुल रहमान खान - आगा खान विश्वविद्यालय अस्पताल

अब्दुल रहमान खान

परिचय: लगभग 1/3 ^{ऑर्थोडॉन्टिक} रोगियों में क्लास II मैलोक्ल्यूज़न होता है और इसके उपचार के लिए विभिन्न उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। ऑर्थोडॉन्टिक्स का लक्ष्य रोगियों को एक आदर्श मुस्कान देना है और इसलिए विभिन्न उपचार प्रोटोकॉल के परिणामों की तुलना करने के लिए यह अध्ययन किया गया था। मैलोक्ल्यूज़न की गंभीरता और विभिन्न उपचार विधियों की प्रभावकारिता। इस ज़रूरत को पूरा करने के लिए पीयर असेसमेंट रेटिंग (PAR) इंडेक्स और हाल ही में अमेरिकन बोर्ड ऑफ़ ऑर्थोडॉन्टिक्स ऑब्जेक्टिव ग्रेडिंग सिस्टम (OGS) विकसित किए गए थे।

उद्देश्य: इस पूर्वव्यापी अध्ययन का उद्देश्य यूके और यूएस भारित PAR और OGS का उपयोग करके उपचार परिणामों का आकलन और तुलना करना था। नमूने में शामिल थे OGS और PAR इंडेक्स ग्रेडिंग सिस्टम के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं था, एक स्नातकोत्तर ऑर्थोडॉन्टिक क्लिनिक में निवासियों द्वारा इलाज किए गए 50 रोगियों के यादृच्छिक रूप से चयनित रिकॉर्ड।

सामग्री एवं विधियाँ:135 विषयों के उपचार-पूर्व और उपचार-पश्चात फोटोग्राफ, कास्ट और उपचार-पश्चात रेडियोग्राफ का उपयोग करके एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया गया था, जिसे 3 उपचार प्रोटोकॉल में विभाजित किया गया था: ऊपरी प्रीमोलर निष्कर्षण सभी मामलों में 'काफी सुधार हुआ' या 'सुधार हुआ' 1960 के दशक से कई सूचकांक विकसित किए गए हैं, या तो पूर्व-कल्पित ऑर्थोडोंटिक आदर्श के सापेक्ष मैलोक्ल्यूजन की गंभीरता को रैंक या स्कोर करने के लिए, या PAR इंडेक्स के अनुसार उपचार की आवश्यकता के संदर्भ में, जबकि अधिकांश मामले (62%) OGS (UPE), क्लार्क्स ट्विन ब्लॉक (CTB) और क्लास II इलास्टिक्स (C2E) उपचार पद्धति के अनुसार विफल रहे। मामलों का विश्लेषण ABO-OGS, IOTN और PAR इंडेक्स का उपयोग करके किया गया था। विलकॉक्सन-हस्ताक्षरित रैंक परीक्षण का उपयोग पूर्व-उपचार की तुलना करने के लिए किया गया था। दोनों भार प्रणाली भी अभारित के साथ अत्यधिक सहसंबंधित थे। प्रत्यक्ष माप के अलावा, अन्य तरीकों का उपयोग कुरूपता और उपचार के परिणामों को मापने के लिए किया जाता है, जैसे कि ऑक्लूसल सूचकांक PAR और सहकर्मी मूल्यांकन रेटिंग (PAR) सूचकांक के उपचार के बाद के भार को परीक्षक द्वारा कैलिब्रेट किया जाता है। साहित्य से सुझाए गए उपचार कट-ऑफ बिंदुओं की एक श्रृंखला का इस्तेमाल किया गया था, हालांकि इन सूचकांकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, वे उपचार की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए मान्य नहीं हैं और रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता (ROC) वक्र और अनुकूलित कट-ऑफ अंक उत्पन्न करने के लिए सौंदर्यशास्त्र को ध्यान में नहीं रखते हैं क्योंकि कंप्यूटर आधारित 3D अध्ययन मॉडल डिजिटल ऑर्थोडोंटिक रिकॉर्ड का एक घटक हैं, वे एक कागज़ रहित कार्यालय में योगदान करते हैं। डिजिटल मॉडल को उन लेखकों के अनुसार, इन अंतरों के लिए संभावित स्पष्टीकरण प्लास्टर और डिजिटल मॉडल पर समान स्थलों की पहचान करने में कठिनाई हो सकती है, दोनों तरीकों में दोहराव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त अंशांकन की आवश्यकता और माप लेते समय मॉडल के कोण में अंतर हो सकता है। सरल नैदानिक ​​माप जैसे दांत का आकार, आर्च की चौड़ाई, ओवरजेट, ओवरबाइट, आर्च की लंबाई और बोल्टन अनुपात का उपयोग उपचार के तरीकों के बीच स्कोर की तुलना करने के लिए किया जाता है। p???0.05 को महत्व के स्तर के रूप में रखा गया था। दोनों तरीकों में दोहराव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त अंशांकन की आवश्यकता और माप लेते समय मॉडल के कोण में अंतर। क्योंकि कंप्यूटर आधारित 3D अध्ययन मॉडल डिजिटल ऑर्थोडोंटिक रिकॉर्ड का एक घटक है, वे एक कागज रहित कार्यालय में योगदान करते हैं। डिजिटल मॉडल को उन लेखकों के अनुसार कार्य करने के लिए एक वैध उपकरण के रूप में दिखाया गया है,इन अंतरों के लिए संभावित स्पष्टीकरण हो सकता है प्लास्टर और डिजिटल मॉडल पर समान स्थलों की पहचान करने में कठिनाई, दोनों तरीकों में पुनरावृत्ति प्राप्त करने के लिए पर्याप्त अंशांकन की आवश्यकता और माप लेते समय मॉडल के कोण में अंतर; सरल नैदानिक ​​माप जैसे दांत का आकार, आर्च की चौड़ाई, ओवरजेट, ओवरबाइट, आर्च की लंबाई और बोल्टन अनुपात का उपयोग उपचार के तरीकों के बीच स्कोर की तुलना करने के लिए किया जाता है। p???0.05 को IOTN-AC का उपयोग करके निर्णय के रूप में महत्व के स्तर के रूप में रखा गया था ऊपरी आर्च क्राउडिंग केवल उच्चतम विशेषता को स्कोर करें या तो रिक्ति या क्राउडिंग 2 मिमी से कम 2.1 - 5 मिमी 5.1 से 9 मिमी 9.1 से 13 मिमी 13.1 से 17 मिमी >17 मिमी या प्रभावित दांत ऊपरी आर्च रिक्ति 2 मिमी तक 2.1 - 5 मिमी 5.1 से 9 मिमी >9 मिमी क्रॉसबाइट कस्प से कस्प का अनुप्रस्थ संबंध या इससे भी बदतर कोई क्रॉस बाइट नहीं क्रॉस बाइट मौजूद है कृंतक ओवरबाइट निचला कृंतक कवरेज 1/3 दांत तक 1/3 - 2/3 कवरेज 2/3 पूर्ण कवरेज तक पूर्ण कवरेज बुकल खंड का सगिटटल संबंध बाएँ और दाएँ एक साथ जोड़े गए कस्प से एम्ब्रेशर संबंध केवल, श्रेणी I, II या III कोई भी कस्प संबंध, लेकिन कस्प से कस्प से कस्प संबंध को शामिल नहीं करते हुए, ग्रेडिंग प्रक्रिया।

परिणाम: ABO सूचकांक ने संकेत दिया कि C2E के साथ अधिक विफलता हुई, उसके बाद CTB और UPE (क्रमशः 40, 33.3 और 20%) का स्थान रहा। PAR और IOTN ने सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाया।

निष्कर्ष: हालांकि सभी उपचार पद्धतियां प्रभावी हैं; अन्य पद्धतियों की तुलना में C2E में विफलता के मामले अधिक हैं।