दंत चिकित्सा के इतिहास और सार
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डेंटल वर्ल्ड 2018: असामान्य जड़ अवस्था वाले एंडोडोंटिक उपचारित दांतों की एपिकोएक्टॉमी: केस रिपोर्ट - मैक्सिलरी पोस्टीरियर दांत में आघात और जटिल रूट कैनाल एनाटॉमी के कारण ऊपरी केंद्रीय कृंतक की जड़ में फ्रैक्चर - हायरिन शिन - सेंट विंसेंट अस्पताल - कोरिया का कैथोलिक विश्वविद्यालय

हयेरिन शिन

पिछले एंडोडॉन्टिक उपचारित दांतों के साथ सामना करते हुए, सावधानीपूर्वक एंडोडॉन्टिक पद्धति निष्कर्षण के अलावा एकमात्र विकल्प है जहां पुनः-एंडोडोंटिक उपचार असंभव है। एपिकोएक्टॉमी सावधानीपूर्वक एंडोडॉन्टिक उपचारों में से एक है, विशेष रूप से असामान्य जड़ की स्थिति वाले दांतों के लिए किया जाता है। इस शो का उद्देश्य एपिकोएक्टॉमी के माध्यम से उपचार के परिणाम को दिखाना है। पहला मामला: ऊपरी दाएँ फोकल इंसिसर के दर्द और मसूड़ों के विस्तार के लक्षणों वाला एक 19 वर्षीय पुरुष। नैदानिक ​​मूल्यांकन और पिछले दंत इतिहास ने चोट के कारण जड़ टूटने के बाद पोस्ट के बाद एंडोडॉन्टिक उपचार का खुलासा किया।

टूटी हुई जड़ में शीर्ष भाग को निकालने के साथ-साथ एपिकोएक्टॉमी की गई। 1 वर्ष के बाद, इस तथ्य के बावजूद कि छोटी जड़ के कारण चिकित्सकीय रूप से योग्य लचीलापन था, दांत को बिना दर्द और सूजन संबंधी दुष्प्रभावों के पर्याप्त रूप से बनाए रखा गया था। दूसरा मामला: ऊपरी बाएं पहले दाढ़ में दर्द के बिना मसूड़े के बुलबुले के लक्षण वाले 27 वर्षीय पुरुष ने 5 साल पहले एंडोडोंटिक उपचार किया था। आवधिक रेडियोग्राफी और कोन बीम सीटी ने जटिल जीवन संरचनाओं के साथ मेसियोबुकल जड़ के शीर्ष घाव को दिखाया, एमबी रूट के घुमावदार शीर्ष ने रूट जलमार्ग उपचार को पहले से अपर्याप्त बना दिया। इस मामले के लिए चुनी गई उचित उपचार तकनीक एपिकोएक्टॉमी थी क्योंकि जड़ के शीर्ष मोड़ के कारण पुन: एंडोडोंटिक उपचार सफलता की गारंटी नहीं देगा। शीर्ष मोड़ वाले हिस्से के रिसेक्शन के साथ एमबी रूट की एपिकोएक्टॉमी पूरी हो गई। आधे साल की परीक्षाओं में कोई दुष्प्रभाव नहीं दोहराया गया और पेरियापिकल रेडियोग्राफी ने रेडियोल्यूसेंट घाव के कम आकार के साथ उपचार की स्थिति दिखाई।

जब आरओएफ का विश्लेषण किया जाता है, तो गतिशील और मामले निर्धारण प्रक्रिया के लिए एंडोडॉन्टिक के साथ-साथ पीरियोडॉन्टल, प्रोस्थेटिक और कॉस्मेटिक अध्ययनों के संयोजन की आवश्यकता होती है (त्सेसिस एट अल. 2010ए; त्सेसिस एट अल. 2010बी)। कई कारक जैसे कि दांत का क्षेत्र, बढ़ती हुई पीरियडोंटल बीमारी की उपस्थिति (ईचेल्सबैकर एट अल. 2009), कोरोनल पुनर्निर्माण का प्रकार (त्सेसिस एट अल. 2015; इकबाल और किम 2007; इकबाल और किम 2008; तोराबिनेजाद और गुडाक्रे 2006; तोराबिनेजाद एट अल. 2008; व्हाइट एट अल. 2006; ग्रॉसमैन और सदान 2005), वर्तमान एंडोडॉन्टिक उपचार द्वारा पेश किए गए तरीके, उपचार की विफलता की स्थिति में विकल्प, उपचार के बाद की व्यक्तिगत संतुष्टि और रोगी की गुणवत्ता, सभी का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और विशेषज्ञ की गतिशीलता में समेकित किया जाना चाहिए। इन चिंताओं का संयोजन एक संतुलित और साक्ष्य-आधारित उपचार योजना को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है (त्सेसिस एट अल. 2015; त्सेसिस एट अल. 2010ए; इकबाल और किम 2008; त्सेसिस एट अल. 2010बी)।

एक जड़ में ROF वाले बहु-स्थापित दांतों में, टूटी हुई जड़ का इलाज करने और उसे सुरक्षित रखने का प्रयास करने की कोई प्रेरणा नहीं हो सकती है क्योंकि केवल टूटी हुई जड़ को काटने के संभावित विकल्प हो सकते हैं (लिवाडा एट अल. 2014)। किसी भी मामले में, एकल-स्थापित दांतों की सहनशीलता मुख्य रूप से टूटी हुई जड़ को बचाने की क्षमता पर निर्भर करती है (त्सेसिस एट अल. 2015; टैशिएरी एट अल. 2010)। ROF दांत में बढ़ती हुई पीरियोडॉन्टल बीमारी, दांत को सामान्य रूप से बनाए रखने की क्षमता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती है (ईचेल्सबैकर एट अल. 2009)।

तदनुसार, पीरियोडोंटल बीमारी की उपस्थिति और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए एक विस्तृत नैदानिक ​​मूल्यांकन उचित है (एविला एट अल. 2009)। टूटे हुए नियमित दांत की सुरक्षा करने में असमर्थता शैली को नुकसान पहुंचा सकती है (चांग एट अल. 1999)। हालांकि आधुनिक दंत चिकित्सा में, उच्च दीर्घकालिक सहनशीलता दरों (एबौड एट अल. 2013; बशुत्स्की और वांग 2007; बटलर और किंजर 2012; व्हीलर 2007) के साथ आवेषण का ऑसियोइंटीग्रेशन तुरंत संभव है, दंत प्रत्यारोपण की सफलता को स्वादपूर्ण परिणामों से भी आंका जाना चाहिए, और स्टाइलिश स्थिरता को प्राप्त करना कठिन हो सकता है। इसके अलावा, जब स्वाद क्षेत्र में एम्बेड विफलता होती है, तो इसे पूरी तरह से ठीक करना मुश्किल हो सकता है (त्सेसिस एट अल. 2015; अब्बूद एट अल. 2013; बशुत्स्की और वांग 2007; बटलर और किंजर 2012; व्हीलर्स 2007)।

हालांकि, मसूड़ों की कमजोरी और एल्वियोलर हड्डी के नुकसान जैसी पीरियोडॉन्टल सौंदर्य संबंधी जटिलताएं, आरओएफ दांत को बनाए रखने के प्रयासों के दौरान सर्जरी के कारण हो सकती हैं (वेरार्डी 2012), खासकर नाजुक पीरियोडॉन्टल बायोटाइप वाले मरीजों में (चांग एट अल. 1999)। इसलिए, पीरियोडॉन्टल सौंदर्य संबंधी विचारों का एक विस्तृत मूल्यांकन उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होना चाहिए (त्सेसिस एट अल. 2015; अब्बूद एट अल. 2013; एविला एट अल. 2009; बशुत्स्की और वांग 2007; बटलर और किंजर 2012; व्हीलर 2007; वेरार्डी 2012)।