स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
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बहु-भ्रूण गर्भावस्था में विलंबित-अंतराल प्रसव: प्रबंधन के लिए समीक्षा और दिशानिर्देश

फुओंग लियन ट्रान1, सिरिल डेसवेउक्स, जॉर्जेस बारौ, सिल्विया इकोबेली और मलिक बाउकेरोउ

अध्ययन का उद्देश्य कई गर्भधारण में विलंबित प्रसव से संबंधित साहित्य की समीक्षा करना और अतुल्यकालिक जन्मों के बेहतर प्रबंधन के लिए मौजूदा दिशा-निर्देशों को उजागर करना था। मेडलाइन और साइंसडायरेक्ट का उपयोग करके साहित्य-खोज की गई। विलंबित प्रसव के कम से कम 4 मामलों की रिपोर्ट करने वाले सभी लेखों को शामिल किया गया, यदि वे गर्भावधि उम्र और प्रत्येक संतान के परिणाम के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करते हैं। मुख्य परिणाम दूसरे जुड़वां या अन्य उच्च-क्रम के कई बच्चों की उत्तरजीविता दर थी, जो पहले जन्मे बच्चे की गर्भावधि उम्र (गर्भावस्था के 24 सप्ताह पहले या बाद में) के लिए स्तरीकृत थी। द्वितीयक परिणाम थे: प्रबंधन रणनीतियाँ, प्रसव के बीच अंतराल, नवजात और मातृ जटिलताएँ। 18 प्रासंगिक कोहोर्ट अध्ययनों में, 391 जुड़वां और 34 ट्रिपल गर्भधारण का विश्लेषण किया जा सका। विलंबित प्रसव के मामले में, दूसरे जुड़वां या उच्चतर क्रम के गुणकों की जीवित रहने की दर क्रमशः ४४.८% और ८२.७% थी जब पहला जुड़वां गर्भधारण के २४ सप्ताह से पहले या बाद में पैदा हुआ था पहले जुड़वां का प्रसव जितना बाद में हुआ था, दूसरे जुड़वां की जीवित रहने की दर उतनी ही अधिक थी, लेकिन जन्मों के बीच अंतराल उतना ही कम था (१४ बनाम २६ दिन)। रूढ़िवादी उपायों में शामिल हैं: गर्भनाल का उच्च बंधन, टोकोलिसिस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक थेरेपी और सर्कलेज। मुख्य नवजात जटिलताओं में सेप्टिसीमिया (४२%), रेटिनोपैथी (६२%) और इंट्रावेंट्रीक्यूलर रक्तस्राव (३७%) थे, और सबसे अधिक लगातार मातृ जटिलता कोरियोएम्निओटाइटिस (३०%) थी। कोरियोएम्निओटाइटिस की उच्च दरों के बावजूद, शेष गुणकों के प्रसव में देरी करने का स्पष्ट लाभ था