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सर्जरी में देरी से इंट्रामेडुलरी इम्प्लांट्स से स्थिर एक्स्ट्राकैप्सुलर प्रॉक्सिमल फेमर फ्रैक्चर में ट्रांसफ्यूजन दर में वृद्धि नहीं होती है

वर्मेसन डी, हरगस एच, प्रेजबीनु आर, बोइया ई, निकुलेस्कु एम, टिमर बी, टैटोली एम, लोंगो एल, कैप्रियो एम, एबिनैंट ए और कैगियानो आर

अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या सर्जरी में देरी से इंट्रामेडुलरी प्रत्यारोपण द्वारा स्थिर एक्स्ट्राकैप्सुलर प्रॉक्सिमल फीमर फ्रैक्चर में रक्ताधान की आवश्यकता बढ़ जाती है ।

सामग्री और विधियाँ: हमने हिप फ्रैक्चर के लिए रक्त आधान आवश्यकताओं पर एक आंतरिक ऑडिट (संभावित रूप से एकत्रित डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण) किया। इस अध्ययन में 55 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में 151 लगातार एक्स्ट्राकैप्सुलर प्रॉक्सिमल फीमर फ्रैक्चर शामिल थे, जिनका हमारे क्लिनिक में 9 महीनों में ऑपरेशन किया गया था।

परिणाम: लगभग 126 रोगियों का ऑपरेशन छोटे इंट्रामेडुलरी इम्प्लांट का उपयोग करके किया गया, भर्ती से सर्जरी तक का समय ट्रांसफ्यूजन की ज़रूरतों से संबंधित नहीं था (पी = 0.650)। रोगी की आयु प्राप्त किए गए ट्रांसफ्यूजन की संख्या के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थी (पी = 0.125)। भर्ती के समय रोगी का हीमोग्लोबिन विपरीत रूप से सहसंबद्ध था (पी <0.001), जबकि सर्जरी की अवधि ट्रांसफ्यूजन की संख्या के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध थी (पी = 0.091)। लंबे इंट्रामेडुलरी इम्प्लांट का उपयोग करके ऑपरेशन किए गए 25 रोगियों के लिए, प्रीऑपरेटिव हीमोग्लोबिन ट्रांसफ्यूजन के लिए एकमात्र महत्वपूर्ण प्रभाव था (पी = 0.005)। भर्ती के दिन ऑपरेशन किए गए रोगियों को विलंबित हस्तक्षेप वाले रोगियों की तुलना में कम ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता थी: अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है (पी = 0.222)। सबट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर वाले मरीजों को काफी अधिक लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान (1.1 ± 1.1 बनाम 1.6 ± 1.0 यूनिट, पी = 0.024) और ताजा जमे हुए प्लाज्मा (0.5 ± 1.3 बनाम 1.2 ± 1.4 यूनिट, पी = 0.014) की आवश्यकता होती है, जिससे ऑपरेशन में लगभग दोगुना समय लगता है (64.0 ± 21.8 बनाम 123.4 ± 45.7 मिनट, पी <0.001)।

निष्कर्ष: सर्जरी के स्थगन से एलोजेनिक रक्त की आवश्यकता में वृद्धि नहीं हुई। फिर भी, लंबे समय तक सर्जरी करवाने वाले कम बेसलाइन हीमोग्लोबिन वाले वृद्ध रोगियों को अधिक पेरिऑपरेटिव ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता नहीं पड़ी।