एंटीवायरल और एंटीरेट्रोवाइरल जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

उच्च स्थानिक क्रोनिक हेपेटाइटिस बी क्षेत्र में निष्क्रिय मामलों का शीघ्र पता लगाने और सक्रिय मामलों के उपचार की लागत-प्रभावशीलता

शिबो ली, फातिह ओगुज़ ओन्डर, किंग झी, युआनली लियू और मेहलिका टॉय

पृष्ठभूमि: क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (CHB) संक्रमण वाले व्यक्तियों में सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC) विकसित होने का जोखिम होता है। पात्र रोगियों की निगरानी और उपचार के माध्यम से सक्रिय CHB का प्रारंभिक पता लगाने से इन रोगों को रोकने की क्षमता है।
उद्देश्य: हमारा उद्देश्य जोखिम पूर्वानुमान उपकरणों का उपयोग करके हमारे आधारभूत रोगी समूह में रोग की प्रगति का पूर्वानुमान लगाना और एक मॉनिटर और उपचार (M&T) रणनीति की लागत-प्रभावशीलता का अनुमान लगाना था।
तरीके: REVEAL-HBV अध्ययन दल ने CHB के रोगियों में लीवर सिरोसिस और HCC जोखिम का पूर्वानुमान लगाने के लिए नोमोग्राम विकसित किए हैं। 668 CHB रोगियों के लिए लिंग, जन्म तिथि, HBVDNA, ALT, HBeAg स्थिति, लीवर रोग की अवस्था, जीनोटाइप, HCC का पारिवारिक इतिहास और शराब की खपत जैसे आधारभूत डेटा लिए गए। APASL दिशानिर्देशों के तहत उपचार की पात्रता के अनुसार समूह को तीन उपसमूहों में विभाजित किया गया था; अयोग्य, सीमा रेखा और पात्र, और प्रत्येक को REVEAL नोमोग्राम उपकरणों के अनुसार स्कोर किया गया था।
परिणाम: अयोग्य समूह में, यदि निष्क्रिय मामलों की निगरानी की जा रही है और सक्रिय मामलों में संक्रमण के बाद उनका उपचार किया जा रहा है, तो नए सिरोसिस और एचसीसी मामलों की संख्या क्रमशः 30% और 40% कम हो जाएगी। सीमा रेखा समूह के लिए, सिरोसिस और एचसीसी में क्रमशः 63% और 72% की कमी आएगी, और पात्र समूह के लिए, क्रमशः 84% और 95% की कमी आएगी। यदि हम एम एंड टी रणनीति को लागू करते हैं, तो पात्र, सीमा रेखा और अयोग्य उप-समूहों के लिए कुछ न करने की रणनीति की तुलना में प्रति QALY में प्राप्त US$ क्रमशः $1,131, $500 और $97 है। निष्कर्ष: सिरोसिस और एचसीसी के जोखिम को कम करने के लिए, सभी उपसमूहों में निगरानी और उपचार की रणनीति लागत प्रभावी है।