जियाओक्सू हे, किंगफेंग वांग, कियानचेंग हू, चांगलिन ली*
पृष्ठभूमि: रेडियोथेरेपी मध्यम से उच्च जोखिम वाले स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक प्रभावी उपचारात्मक उपचार विकल्प है। यह देखते हुए कि उत्तरजीविता और विषाक्तता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया था, हमने चीनी भुगतानकर्ता के दृष्टिकोण से मध्यम से उच्च जोखिम वाले स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के लिए अल्ट्रा-हाइपो फ्रैक्शनेटेड रेडियोथेरेपी और पारंपरिक रूप से फ्रैक्शनेटेड रेडियोथेरेपी की लागत-प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया।
विधियाँ: हमने स्थानीयकृत मध्यम से उच्च जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर के लिए पारंपरिक रूप से विभाजित रेडियोथेरेपी के साथ अल्ट्रा-हाइपो फ्रैक्शनेटेड रेडियोथेरेपी की लागत और प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए 15 साल की समय सीमा के साथ एक मार्कोव मॉडल विकसित किया। परिणामों को गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष (QALYs), वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात (ICER), और भुगतान करने की इच्छा (WTP) में मापा गया। मार्कोव मॉडल की मजबूती का मूल्यांकन करने के लिए एकतरफा और संभाव्यता संवेदनशीलता विश्लेषण किए गए।
परिणाम: हमारे मार्कोव मॉडल के परिणामों के आधार पर, पारंपरिक रूप से विभाजित रेडियोथेरेपी ने चीन में अल्ट्रा-हाइपो विभाजित रेडियोथेरेपी में 2.14 QALYs की तुलना में 2.32 QALYs प्राप्त किए। अल्ट्रा-हाइपो विभाजित रेडियोथेरेपी की लागत पारंपरिक रूप से विभाजित रेडियोथेरेपी की तुलना में लगभग 14% गुना ($4251.04) कम पाई गई। चीन में पारंपरिक रूप से विभाजित रेडियोथेरेपी बनाम अल्ट्रा-हाइपो विभाजित रेडियोथेरेपी का ICER $23,616.89 प्रति QALY था। सबसे संवेदनशील पैरामीटर ग्रेड दो या उससे भी खराब मूत्र विषाक्तता और प्रति वर्ष छूट दर के साथ विफलता-मुक्त जीवन (FFS) की अल्ट्रा-हाइपो विभाजित रेडियोथेरेपी उपयोगिता थे। लागत प्रभावशीलता स्वीकार्यता वक्र ने दिखाया कि पारंपरिक रूप से विभाजित रेडियोथेरेपी में चीनी WTP सीमा पर लागत प्रभावी होने की 57.7% संभावना थी।
निष्कर्ष: चीनी भुगतानकर्ताओं के दृष्टिकोण से स्थानीयकृत मध्यम से उच्च जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगियों में पारंपरिक रूप से फ्रैक्शनेटेड रेडियोथेरेपी की तुलना में अल्ट्रा-हाइपो फ्रैक्शनेटेड रेडियोथेरेपी एक लागत प्रभावी रणनीति नहीं थी। हालांकि, अल्ट्रा-हाइपो फ्रैक्शनेटेड रेडियोथेरेपी की ग्रेड दो या इससे भी बदतर मूत्र विषाक्तता में भारी कमी से परिणाम बदल सकते हैं।