आईएसएसएन: 2157-7013
Hesham Elghazaly, Naglaa Abdel Razek, Elia Anies, Shady Elia and Omar Youssef
परिचय: स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर में नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी मानक उपचार पद्धति है, और ऑपरेशन योग्य स्तन कैंसर में वैकल्पिक पद्धति के रूप में स्वीकार की जाती है। पैथोलॉजिकल कम्प्लीट रिस्पांस (पीसीआर) बेहतर परिणाम के लिए एक विकल्प है। पीसीआर के लिए सबसे संवेदनशील नैदानिक और रेडियोलॉजिकल विधि की पहचान रोगी के प्रबंधन में सहायक होगी।
रोगी और विधियाँ: बहुकेंद्रीय संभावित अध्ययन ने विभिन्न रेडियोलॉजिकल तौर-तरीकों का उपयोग करके (पीसीआर) और रेडियोलॉजिकल पूर्ण प्रतिक्रिया (आरसीआर) के बीच संबंध का आकलन किया। छवि निर्देशित कोर बायोप्सी का उपयोग करके रोग संबंधी पुष्टि के बाद अध्ययन में प्राथमिक मापनीय चरण II या III गैर भड़काऊ स्तन कैंसर से पीड़ित 125 महिलाओं को नामांकित किया गया था। रोग संबंधी आकलन किया गया। सभी पात्र मामलों को तीन चक्रों के लिए हर 3 सप्ताह में नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी (एफईसी) IV और उसके बाद तीन चक्रों के लिए हर 3 सप्ताह में डोसेटेक्सेल IV दिया गया। डोसेटेक्सेल के साथ-साथ हर्2न्यू पॉजिटिव रोगियों में ट्रैस्टुजुमाब को जोड़ा गया था। कीमोथेरेपी से पहले और निश्चित सर्जरी से पहले रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन किया गया था। पीसीआर को स्तन सर्जिकल नमूने और लिम्फ नोड्स दोनों में आक्रामक ट्यूमर कोशिकाओं के पूर्ण रूप से गायब होने के रूप में परिभाषित किया गया था
परिणाम: 20% रोगियों ने pCR 25/125 हासिल किया। इन सभी रोगियों को कीमोथेरेपी के 6 चक्र मिले, केवल 4 रोगियों को ट्रैस्टुजुमाब मिला। 80% मामलों में रूढ़िवादी सर्जरी की गई और उनमें से 5/25 में MRM किया गया। मैमोग्राफी द्वारा 56% रोगियों में सच्चा रेडियोलॉजिकल पूर्ण प्रतिक्रिया (rCR) प्राप्त की गई, अल्ट्रासाउंड द्वारा 17/25 (68%) रोगियों ने द्रव्यमान का पूर्ण रूप से गायब होना दिखाया। 23/25 (92%) ने डायनेमिक MR-मैमोग्राफी द्वारा और 24/25 (96%) मामलों में गतिज डेटा का उपयोग करके rCR को रूपात्मक रूप से हासिल किया। MR स्पेक्ट्रोस्कोपी ने (92%) मामलों में rCR दिखाया। संपूर्ण रोग संबंधी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में डायनेमिक एमआरआई के लिए संवेदनशीलता, विशिष्टता, पीपीवी और एनपीवी क्रमशः 96%, 94%, 89% और 99% थे। एमआरएस के लिए संवेदनशीलता, विशिष्टता, पीपीवी और एनपीवी क्रमशः 92%, 92%, 85% और 97% थे जबकि मैमोग्राफी के लिए संवेदनशीलता, विशिष्टता, पीपीवी और एनपीवी क्रमशः 44%, 87%, 61% और 87% थे और अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए संवेदनशीलता, विशिष्टता, पीपीवी और एनपीवी क्रमशः 68%, 90%, 77% और 92% थे।
निष्कर्ष: पीसीआर से संबंधित सबसे संवेदनशील रेडियोलॉजिकल विधियां डायनेमिक एमआर मैमोग्राफी और एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी थीं, हमारे परिणामों की पुष्टि के लिए नए तरीकों और बड़ी संख्या में रोगियों का उपयोग करके आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।