क्लिनिकल परीक्षण जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

हृदय विफलता के रोगियों में प्लाज्मा एन-टर्मिनल प्रो-ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड स्तरों के सहसंबंध और अल्पकालिक रोगसूचक मूल्य; कोविड-19 महामारी के मद्देनजर: एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन

निशान। पी. मयाला*, खुज़ेइमा खानभाई, पोंसियन पीटर, पिली चिल्लो

पृष्ठभूमि: विकसित देशों में किए गए अध्ययनों में पाया गया है कि प्लाज्मा एन-टर्मिनल प्रो-ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (NT-proBNP) के मापन हार्ट फेलियर (HF) के निदान में महत्वपूर्ण हैं; हालाँकि उप-सहारा अफ्रीका में अभी तक इसका अध्ययन नहीं किया गया है। इस अध्ययन का उद्देश्य HF रोगियों के बीच प्लाज्मा NT-proBNP स्तरों के नैदानिक ​​सहसंबंधों और अल्पकालिक रोगसूचक मूल्य का निर्धारण करना था।

कार्यप्रणाली: यह जून से दिसंबर 2020 तक तंजानिया के जकाया किकवेते कार्डियक इंस्टीट्यूट में आयोजित एक अस्पताल-आधारित संभावित कोहोर्ट अध्ययन था। जब मरीज़ शामिल किए जाने के मानदंड को पूरा करते थे, तो उन्हें लगातार नामांकित किया जाता था। नैदानिक ​​विवरण और NT-proBNP स्तरों को बेसलाइन और 30-दिन के फ़ॉलो-अप पर मापा गया। पियर्सन के ची स्क्वायर टेस्ट का उपयोग न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (NYHA) फंक्शनल क्लास और NT-proBNP स्तरों को जोड़ने के लिए किया गया था, जबकि स्पीयरमैन के सहसंबंध गुणांक का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) और NT-proBNP स्तरों के बीच सहसंबंध स्थापित करने के लिए किया गया था। विभिन्न नैदानिक ​​परिणामों के लिए NT-proBNP स्तरों के सर्वोत्तम रोगनिरोधी कट ऑफ पॉइंट निर्धारित करने के लिए रिसीवर ऑपरेटिंग कैरेक्टरिस्टिक (ROC) वक्र तैयार किए गए थे। <0.05 का P-मान सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था।

परिणाम: 155 एचएफ रोगियों को नामांकित किया गया। उनकी औसत ± एसडी आयु 48 ± 16 वर्ष थी, 52.3% पुरुष थे और उनका औसत ± एसडी एलवीईएफ 37.3 ± 10.7% था। आधार रेखा पर, औसत (आईक्यूआर) एनटी-प्रोबीएनपी स्तर 7654 पीजी/एमएल (2289, 16000) था, और 1 महीने के बाद स्तर 3383 पीजी/एमएल (731, 9785) तक गिर गया। एनटी-प्रोबीएनपी के बेसलाइन प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हुई क्योंकि एनवाईएचए कार्यात्मक वर्ग खराब हो गया, (पी = 0.018), और एलवीईएफ में कमी के साथ (आर = -0.65, पी <0.05)। आरओसी वक्र ने 54.4% संवेदनशीलता और 93.7% विशिष्टता (वक्र के नीचे का क्षेत्र (एयूसी): 0.8) के साथ 18000 पीजी/एमएल पर खराब रोगनिदान के लिए एक समग्र कट-ऑफ बिंदु की पहचान की। मृत्यु दर के लिए एनटी-प्रोबीएनपी कट-ऑफ बिंदु 24500 पीजी/एमएल था, जिसमें 100% संवेदनशीलता और 92.54% की विशिष्टता (एयूसी: 0.958) थी। आरओसी विश्लेषण ने एनटी-प्रोबीएनपी के ≥ 7899 पीजी/एमएल के स्तरों की भी पहचान की, जो 76% संवेदनशीलता और 60% विशिष्टता (एयूसी: 0.68) के साथ दोबारा अस्पताल में भर्ती होने की भविष्यवाणी करते हैं, जबकि ≥ 18762.1 पीजी/एमएल के स्तर ने 100% की संवेदनशीलता और 85.62% की विशिष्टता (एयूसी: 0.939) के साथ लंबे समय तक अस्पताल में रहने की भविष्यवाणी की।

निष्कर्ष: ये परिणाम दर्शाते हैं कि NT-proBNP एचएफ रोगियों के पुनः प्रवेश और मृत्यु दर की भविष्यवाणी करने के लिए एक अच्छा उपाय है और रोगी के निदान और देखभाल की निरंतरता के साथ चर्चा को सुविधाजनक बना सकता है। यह एचएफ रोगियों को कोविड-19 रोगियों से अलग कर सकता है।