क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
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प्रेस्बायोपिया के उपचार में कॉर्नियल सर्जिकल दृष्टिकोण

माइकल ओ'कीफ और निकोलस ओ'कीफ

उद्देश्य: इस पत्र का उद्देश्य प्रेसबायोपिया के उपचार के लिए विभिन्न कॉर्नियल दृष्टिकोणों को रेखांकित करना और उनकी प्रभावशीलता पर चर्चा करना है।
विधि: अधिकांश कॉर्नियल सर्जिकल प्रक्रियाओं में LASIK शामिल है। सुप्राकोर दूर से निकट सुधार के लिए एक विपथन अनुकूलित चिकनी संक्रमण प्रदान करने के लिए एक प्रगतिशील पृथक्करण प्रोफ़ाइल का उपयोग करता है। प्रेस्बीलासिक में निकट दृष्टि के लिए कॉर्निया के केंद्र में एक हाइपर पॉजिटिव क्षेत्र बनाया जाता है और परिधि दूरी के लिए एक फोकस प्रदान करती है। इंट्राकोर प्रक्रिया एक फेमटो-सेकंड लेजर का उपयोग करके एक इंट्रा-स्ट्रोमल उपचार है। यह स्ट्रोमा के साथ संकेंद्रित वलय बनाता है। ये कॉर्निया के केंद्र में खड़ीपन लाते हैं। मोनोविजन एक आंख को दूरी के लिए और कम प्रभावी आंख को निकट के लिए सही करता है। प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी कॉर्नियल स्ट्रोमा को बदलने के लिए उच्च रेडियो आवृत्ति धारा द्वारा उत्पन्न गर्मी का उपयोग करती है। निकट और मध्यवर्ती दृष्टि को बेहतर बनाने के लिए फेमटोसेकंड लेजर द्वारा बनाई गई जेब के माध्यम से कॉर्निया के छोटे एपर्चर प्रत्यारोपण या इनले को कॉर्निया में डाला जाता है।
परिणाम: सुप्राकोर सबसे अच्छी संभावना प्रदान करता है लेकिन उच्च पुन: उपचार दर एक बड़ी खामी है। इंट्राकोर और कॉर्नियल इनले पढ़ने के चश्मे को खत्म करने की सबसे अच्छी उम्मीद देते हैं, लेकिन दूर की दृष्टि में कमी, दूरबीन की हानि और समय के साथ प्रभाव में कमी उनके उपयोग को सीमित करती है। चुनिंदा रोगियों के समूह के लिए मोनोविज़न अभी भी सबसे अच्छा विकल्प है।
निष्कर्ष: प्रेसबायोपिया के लिए कोई आदर्श कॉर्नियल सर्जिकल दृष्टिकोण नहीं है। भविष्य में एक से अधिक दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं, शायद 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए कॉर्नियल दृष्टिकोण और वृद्ध रोगियों के लिए लेंस समाधान। आदर्श प्रक्रिया और सर्वोत्तम परिणाम अभी भी कुछ दूर है।