क्लिनिकल और सेलुलर इम्यूनोलॉजी जर्नल
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कॉर्नियल एलोग्राफ्ट अस्वीकृति: इम्यूनोपैथोजेनेसिस से लेकर चिकित्सा तक

यूरीदा क़ाज़ी और पेद्रम हमराह

कॉर्नियल प्रत्यारोपण सबसे सफल ठोस अंग प्रत्यारोपणों में से एक है। हालांकि, 'कम जोखिम' वाली सेटिंग में ग्राफ्ट की कम अस्वीकृति दर के बावजूद, 'उच्च जोखिम' प्राप्तकर्ता बेड में ग्राफ्ट किए जाने पर अस्वीकृति 70% तक हो सकती है। सामान्य होमियोस्टेटिक स्थितियों के तहत, एवस्कुलर कॉर्निया एक अनूठा वातावरण प्रदान करता है जो प्रतिरक्षा और एंजियोजेनिक विशेषाधिकार की सुविधा प्रदान करता है। प्रो-इंफ्लेमेटरी, एंजियोजेनिक और लिम्फैंगियोजेनिक मध्यस्थों में असंतुलन से कॉर्नियल प्रतिरक्षा विशेषाधिकार में गिरावट आती है जिसके परिणामस्वरूप दाता ग्राफ्ट के खिलाफ मेजबान प्रतिक्रिया होती है। लैमेलर और एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी में हाल के विकास ने ग्राफ्ट अस्वीकृति की दरों को और भी कम कर दिया है, जबकि बेहतर दृश्य परिणाम प्रदान किए हैं। कॉर्नियल परत जिसके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू की जाती है, काफी हद तक तीव्र प्रकरण की प्रतिवर्तीता निर्धारित करती है। जबकि उपकला और स्ट्रोमल ग्राफ्ट अस्वीकृति का इलाज उच्च सफलता के साथ सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ किया जा सकता है, तीव्र एंडोथेलियल अस्वीकृति इस परत की पुनर्योजी क्षमता की कमी के कारण उपचार के लिए अधिक आक्रामक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हालांकि, मौजूदा प्रतिरक्षा दमनकारी उपचार नेत्र और प्रणालीगत दुष्प्रभावों की चेतावनी के साथ आते हैं, जिससे लंबे समय तक आक्रामक उपचार अवांछनीय हो जाता है। बायोलॉजिक्स के आगमन के साथ, बेहतर साइड इफेक्ट प्रोफ़ाइल वाले प्रभावकारी उपचार क्षितिज पर हैं। हमारी समीक्षा में हम नेत्र प्रतिरक्षा विशेषाधिकार के मध्यस्थों, ग्राफ्ट अस्वीकृति में सेलुलर और आणविक प्रतिरक्षा खिलाड़ियों की भूमिकाओं पर चर्चा करते हैं, जिसमें मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन और एंटीजन प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। इसके अलावा, हम ग्राफ्ट अस्वीकृति के लिए नैदानिक ​​जोखिम कारकों पर चर्चा करते हैं और पारंपरिक पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी के लिए लैमेलर और एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी में अस्वीकृति की दरों की तुलना करते हैं। अंत में, हम बायोलॉजिक्स और छोटे अणु चिकित्सा के अवलोकन सहित ग्राफ्ट अस्वीकृति को प्रबंधित करने और उसका इलाज करने के लिए चिकित्सीय रणनीतियों के वर्तमान और आगामी उपायों को प्रस्तुत करते हैं।