क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
खुला एक्सेस
आईएसएसएन: 2155-9570
आईएसएसएन: 2155-9570
डेविड पी.एस.ओ.ब्रार्ट, एफ.आर.सी.ओ.एफ.टी.एच. और एलिजाबेथ ए. गैविन
उद्देश्य: कॉन्टैक्ट लेंस पहनने से जुड़े और पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी से इलाज किए गए फ्यूजेरियम और एकेंथअमीबा केराटाइटिस की रिपोर्ट करना।
तरीके: एक 27 वर्षीय महिला, मासिक डिस्पोजेबल कॉन्टैक्ट लेंस पहनने और लेंस के साथ तैराकी की सेटिंग में अपनी बाईं आंख में दर्द, पानी और विदेशी वस्तु की सनसनी के 7 दिन के इतिहास के साथ आई थी। वह डेक्सामाथासोन 0.1% और टोब्रामाइसिन 0.3% ड्रॉप्स (टोब्राडेक्स®) के संयोजन से अपना इलाज कर रही थी। स्लिट-लैंप परीक्षा में अंतर्निहित घुसपैठ के साथ 1.0 x 1.0 मिलीमीटर का कॉर्नियल अल्सर सामने आया। कॉर्नियल स्क्रैप किए गए और हर घंटे ऑफ़लोक्सासिलिन 0.3% ड्रॉप्स शुरू किए गए। शुरू में लक्षण और संकेत बेहतर हुए लेकिन एक हफ्ते बाद बिगड़
गए । कॉर्निया को फिर से खुरच दिया गया (क्योंकि यह महसूस किया गया कि एस्परगिलस कल्चर किसी संदूषक का परिणाम था) और रोगी को हर घंटे इकोनाज़ोल 1% बूँदें और सिस्टमिक वोरिकोनाज़ोल दिया जाने लगा। तीन दिन बाद, दूसरी खुरचने से एकांथोमीबा पॉलीफेगिया विकसित हुआ। सिस्टमिक और सामयिक एंटीफंगल उपचार के अलावा गहन ब्रोलीन और पोलिहेक्सामाइड बूँदें शुरू की गईं। उपचार के बावजूद, केराटाइटिस के लक्षण और संकेत बिगड़ गए, दृष्टि प्रकाश की धारणा तक कम हो गई और 4 सप्ताह बाद उसे बाएं चिकित्सीय केराटेक्टॉमी से गुजरना पड़ा। कॉर्नियल बटन की हिस्टोलॉजिकल जांच से फंगल हाइफे का पता चला और कल्चर में फ्यूजेरियम विकसित हुआ। सामयिक एंटी-प्रोटोजोअल और एंटीफगल थेरेपी और सिस्टमिक वोरकोनाज़ोल को 8 सप्ताह तक जारी रखा गया। केराटोप्लास्टी के छह महीने बाद कॉर्नियल ग्राफ्ट 20/30 की सर्वश्रेष्ठ सुधारित दृश्य तीक्ष्णता के साथ सामयिक डेक्सामेथासोन 0.1% की कम खुराक पर स्पष्ट रहता है। निष्कर्ष: कॉन्टैक्ट लेंस पहनने और उनके दुरुपयोग की स्थिति में फ्यूजेरियम और एकैंथअमीबा केराटाइटिस एक साथ हो सकता है। गहन उचित सामयिक और प्रणालीगत उपचार के बावजूद स्थिति खराब हो गई, लेकिन स्थान में केंद्रीय बनी रही और चिकित्सीय पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी के बाद ठीक हो गई।