क्लिनिकल और प्रायोगिक नेत्र विज्ञान जर्नल
खुला एक्सेस

अमूर्त

कंजंक्टिवल मेलेनोमा और BRAF अवरोधक थेरेपी

मिलेना पाहलिट्ज़, एकार्ट बर्टेलमैन और क्रिश्चियन माई

पृष्ठभूमि: BRAF एक प्रोटो-ऑन्कोजीन है जो प्रोटीन B-Raf को एनकोड करता है। यह एक सेरीन/थ्रेओनीन किनेज है और माइटोजन-एक्टिवेटेड प्रोटीन किनेज (MAPK) मार्ग का हिस्सा है। वेमुराफेनिब उत्परिवर्ती BRAF का एक शक्तिशाली अवरोधक है। इसे त्वचीय मेलेनोमा के लिए अनुमोदित किया गया है।
रोगी/तरीके: एक 80 वर्षीय महिला अनियमित रंजित, हाइपरएमिक ऊपरी और निचली पलक में परिवर्तन और दाहिनी आँख के टेम्पोरल कंजंक्टिवा में परिवर्तन के साथ 03/2011 को आई। एक्सॉन 15 (पीसीआर द्वारा) पर BRAF उत्परिवर्तन की अभिव्यक्ति के साथ एक कंजंक्टिवल मेलेनोमा का पता चला। कारण चिकित्सा के लिए एकमात्र प्राथमिक शल्य चिकित्सा विकल्प की पेशकश की गई: दाएं कक्षीय का एक्सेंटरेशन। रोगी ने इस शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार कर दिया। घावों को स्थिर करने और बढ़ने से रोकने के लिए, 16 महीने की अवधि में BRAF अवरोधक (वेमुराफेनिब) के साथ उपचार शुरू किया गया है।
परिणाम: सफल ट्यूमर प्रतिक्रिया और आकार में कमी के बाद 08/2013 को पूर्ण रिसेक्शन किया गया। नियंत्रित ट्यूमर स्थिति और सामान्य स्थिति में प्रगतिशील गिरावट के कारण 09/2013 को थेरेपी समाप्त कर दी गई। इस थेरेपी से अब तक कंजंक्टिवल मेलेनोमा की प्रगति को रोका जा सकता था।
चर्चा: हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के अनुसार यह BRAF अवरोधक थेरेपी के बाद कंजंक्टिवल मेलेनोमा की स्थायी वसूली दिखाने वाला पहला मामला है। समय के साथ रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण कमी आई जिसमें वजन कम होना, उल्टी, सिरदर्द शामिल हैं। आगे के अध्ययनों में इन दुष्प्रभावों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।