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गीले आयु-संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन वाले रोगियों के एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर उपचार के बाद जटिलताएं

क्रिस्टीना विडिनोवा*, डेफिना एंटोनोवा, कलिन विडिनोव

एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) थेरेपी उम्र से संबंधित मैकुलर डिजनरेशन (एएमडी) के लिए प्रमुख उपचार रणनीति है। हालांकि यह उपचार आम तौर पर प्रभावित रोगियों के वीए में सुधार करता है, लेकिन इसके लंबे समय तक इस्तेमाल से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

उद्देश्य: हमारे अध्ययन का उद्देश्य एएमडी रोगियों में एंटी-वीईजीएफ उपचार की संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं को रेखांकित करना और उनमें से कुछ से बचने के अंतिम तरीकों की रूपरेखा तैयार करना है।

विधियाँ: हमारे भावी अध्ययन में गीले एएमडी वाले 42 रोगियों को नामांकित किया गया था। उन सभी ने दृश्य तीक्ष्णता (वीए), फंडस फोटोग्राफी, संरचनात्मक ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) (रिव्यू, ऑप्टोव्यू) और ओसीटी-ए (एंजियोफ्लेक्स, ज़ीस) सहित एक पूर्ण नेत्र संबंधी परीक्षा ली। सभी रोगियों का 2 साल की अवधि के लिए उपचार और विस्तार रेजिमेंट में एफ्लिबरसेप्ट (ईलिया) के साथ इलाज किया गया था। इंजेक्शन की औसत संख्या 15 ± 2 थी। सभी रोगियों का 2 साल की अवधि के बाद संभावित जटिलताओं के लिए मूल्यांकन किया गया था।

परिणाम: हमारे सामने आने वाली दीर्घकालिक जटिलताओं को प्रतिशत में संक्षेपित किया जा सकता है:

• उपचार दवा के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया - 20%

• आरपीई टियर-10 %

• रेटिनल फाइब्रोसिस और निशान गठन-32%-35%

• रेटिनल एट्रोफी 25%

20% रोगियों में पहले वर्ष के बाद एक तीव्र गतिभंग विकसित हुआ, जिससे उपचार के दौरान दवा का प्रभाव कम हो गया। उपचार बंद करने या किसी अन्य दवा में बदलाव करने से उस जटिलता से निपटने में मदद मिली। 10% मामलों में रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियल (RPE) टियर विकसित हुआ, जो आमतौर पर RPE डिटेचमेंट के मामलों में होता है, जो क्षेत्र और ऊंचाई में बड़ा होता है। रेटिनल फाइब्रोसिस सबसे गंभीर जटिलता थी। हमारे अध्ययन में यह मुख्य रूप से बेसलाइन पर कम VA वाले रोगियों में विकसित हुआ, जिसमें मैकुलर हेमरेज या इंट्रारेटिनल सिस्ट थे। रेटिनल फाइब्रोसिस आमतौर पर 8 इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के बाद विकसित हुआ। 25% में रेटिनल एट्रोफी विकसित हुई

निष्कर्ष: एंटी-वीईजीएफ थेरेपी की जटिलताएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन विनाशकारी परिणाम देती हैं। एंटी-वीईजीएफ दवा की क्रिया जितनी मजबूत होगी, जटिलताएं उतनी ही अधिक होंगी, खासकर फाइब्रोसिस। शुरुआत में कम दृष्टि जैसे जोखिम कारकों की प्रारंभिक पहचान। इंट्रारेटिनल सिस्ट, मैकुलर हेमरेज और सीएनवी का बड़ा क्षेत्र संभावित जटिलता के सफल प्रोफिलैक्सिस के लिए एक शर्त है।